Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4193414

Что вас беспокоит?

Растяжение голеностопного сустава

Здравствуйте! 8го марта прыгнула неудачно на ногу. Сделала рентген, перелома нет. Нога прилично отекла. Появились гематомы с двух сторон голеностопа, перетекающие на пальцы.На 10й день отек начал спадать, но на ногу наступать не могу. Сделала МРТ, на котором виден частичный разрыв передней межберцовой связки. Первые 5дней принимала лорноксикам+ омепразол, также наружно использую Найз. Нога со вторых суток в жёстком бандаже, в покое может поднывать, когда долго нахожусь в вертикальном положении,начинает сильно ныть и отекать из-за притока крови. Как долго нужно носить бандаж и ходить на костылях?

34 года
18 Марта ·Просмотров: 463·Анастасия

Здравствуйте.
Критичных повреждений на МРТ нет, но изменения существенные.
Рекомендуют преимущественно постельный режим с возвышенным положением стопы, ортез продолжать.

К проводимому лечению рекомендуют добавить:

Найз гель чередовать с гелем Долобене.
Компрессы с Димексидом 1р в день 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Выздоравливайте.

Константин Эдуардович, благодарю за ответ!
Значит первые нагрузки(хотьба) давать через рекомендуемый Вами срок, и смотреть по болевым ощущениям?

Принятый ответ

Можно начинать приступать через 3 недели. Всё постепенно.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Константин Эдуардович, спасибо,поняла.

Здравствуйте!
По данным МРТ посттравматические изменения в голеностопном суставе (отек костного вещества в таранной и малоберцовой кости ,частичное повреждение передней межберцовой связки ,воспаление связок и сухожилий)

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение осевых нагрузок до 4 недель .
-иммобилизация сустава в ортезе до 4 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-можно применить физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3,иногда назначается бисфосфонаты ,препараты золендроновой кислоты ,или Форстео , для минерализации костной ткани

-МРТ контроль через 4-5 нед
Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, хондропротекторы как долго принимать?

Принятый ответ

2-3 мес

Принятый ответ

Здравствуйте.Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас как раз тот редкий случай, когда от рентгеновского снимка толку больше, чем от МРТ. Обьясню. Я много раз свинчивал ДМБС и там различить где передняя, а где задняя связка невозможно. Он одно целое. Если рвется то полностью. Вам сейчас чтобы драгоценное время не терять надо сделать рентгенограмму голеностопного сустава в прямой проекции с нагрузкой. Так можно увидеть разрыв ДБМС. Если разрыв подтвердится, то нужна операция - свинчивание дистального межберцового синдесмоза. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Станислав, добрый день! Снимок, к сожалению,не отдали. По нему просто сказали, что перелома нет, возможно растяжение. И там,где доктор пальпировал сустав(малоберцовая кость), он сказал, что кода в этом месте болеть не должна, но у меня по сей день это место очень болезненно.
Спасибо за рекомендацию, сделаю повторно рентген с нагрузкой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.