Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1762314

Что вас беспокоит?

Не проходят боли в переносице и надбровной части

Добрый день! Почти 10 лет мучаюсь болями в области переносицы, брови справа. Все годы от лора к неврологу и обратно. Но сейчас явные признаки фронтита, который не проходит почти 2 недели (сильные боли , распирание). Проколола курс цефтриаксона 2р/день в/м 7 дней, синупрет, карбосцеин. На днях весь день не было болей, обрадовалась , но зря. На следующий день все началось опять сначала. Сильные боли, которые НИЧЕМ не снимаются ( Выделения прозрачные слизистые и их немного. Делала МРТ (полисинусит), КТ (пенистое содержимое в правой лобной пазухе, этмоидит, в гайморовых все чисто, есть небольшой отек) Мой доктор перестал выходить на связь, записалась к другому специалисту. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше , чтобы облегчить состояние и сделать лечение эффективным ?

Гайморит
39 лет
18 Декабря 2023·Просмотров: 504·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте

Для дообследования выполните общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.

Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца, нет ли аллергии на лекарства?

Анна Юрьевна, спасибо за ответ!
Забыла написать, дезринит брызгаю в нос 7 дней , тизин тоже, промывания 3-4 раза в день гипертоническим раствором

Анна Юрьевна, антибиотики амоксиклав, зиннат, леволет (не помог) сейчас цефтриаксон по назначению врача

Все эти антибиотики за последние 3 месяца вы принимали?

Анна Юрьевна, к сожалению да( в последние полгода частое обострение гайморита и фронтита , врачи назначали

А анализы крови не сдавали за это время? Аллергию не исключали?

Анна Юрьевна, аллергию исключали. Анализы сдавала, более менее в норме были. Показывали снижение иммунитета и иногда бактерию

За этот период не сдавали? Прикрепите анализы к вопросу

Принятый ответ

Здравствуйте
Как у вас сейчас дышит нос?
Есть ли выделения из носа?

Маргарита Александровна, слева хорошо дышит, справа есть заложенность. Но не постоянная
Выделения прозрачные слизистые, их немного

Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ, чтобы исключить наличие бактериальной инфекции

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц

Маргарита Александровна, гипертоническим раствором пользуюсь 10 дней
В нос дезринит уже 7 дней
Боли очень сильные, не уходят даже на фоне антибиотиков

Вы сейчас принимаете антибиотик?

Маргарита Александровна, я проколола 7 дней цефтриаксон, перед этим было 2 капельницы цефтриаксона и таблетки после капельниц (их врач отменил, т.к вернулись боли) , сказали перейти на инъекции
Сегодня закончила курс

ОАК вы сдавали?

Маргарита Александровна, в этот раз нет

Сдайте свежий ОАК, СРБ
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц

Принятый ответ

Здравствуйте! В нос обязательно капайте сосудосуживающие препараты, чтобы хорошо снять отёк в носу и открыть соустья пазух. После сосудосуживающих препаратов подождать 2 мин и промыть нос солевым раствором, отсморкаться закрывая одну ноздрю, далее Назонекс или Авамис по 2 впр 2 раза 3-4 недели.
По описанию снимка у вас проблемы больше с правой стороны и у вас боли тоже справа .
Температура тела какая?

Мадина Хабилевна, температура 36,6, беспокоят только боли

Боли из за отёка слизистой , попробуйте сосудосуживающий препарат Африн он длительного действия . Необходимо снять отёк в носу и открыть соустья пазух , чтобы снять боль и дренировать нормально пазухи .

Принятый ответ

Здравствуйте. Тактика при фронтитах: антибактериальное лечение 10 дней, Назонекс или Дезринит строго по схеме по 2 впр 2 раза в день 7 дней затем по 1 впр 2 раза в день месяц . Эффект через 7 дней начинается
При сохранении отделяемого в пазухе и головной боли зирругическое лечение в стационаре

Визуально слизистая сухая и истончена. В таких случаях обычно используется увлажнение слизистой глотки ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Или также ещё в таких ситуациях смазывают глотку масляным раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают в пустой флакон с распылителем и орошают горло. Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Виктория Викторовна, спасибо большое! Слизистая, действительно сухая и истончена( и не понятна причина хронического фронтита. Может ли это быть Кандида? Сегодня делала кукушку, врач сказал что отделяемое белыми комочками (мало) часто бывает при грибковых заболеваниях

Принятый ответ

Здравствуйте.
По КТ описывают содержимое в правой лобной пазухе.
Учитывая рецидивирование процесса, неоднократные курсы антибиотиков стоит рассматривать оперативное лечение.

На данный момент сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой и СРБ для оценки воспалительного процесса.
Продолжайте использование дезринита. Можно попробовать процедуру с катетером ЯМИК.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.