Что вас беспокоит?
Ломит ноги при онкологии
У отца онкология, рак простаты, после операции и лучевой терапии стали сильно болеть ноги, ломит, тяжело ходить, раньше немного помогал финалгон но сейчас его нет в продаже, подскажите чем мазать или какое то другое лечение чтоб облегчить боль?!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях требуется уточнение причин возникновения болей в ногах .
Пациентам с раком предстательной железы при возникновении болей в ногах,спине , рекомендуется проведение МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для оценки состояния костей.
Для лучшего понимания ситуации,опишите, пожалуйста, несколько подробнее жалобы.
Уточните, как давно беспокоят описанные симптомы?
Где именно локализуется боль?
Проводилась ли остеосцинтиграфия?
Если есть возможность,прикрепите выписку онколога к вопросу.
Документов нет, сам в другом городе нахожусь, МРТ, КТ делали точно, но результатов тоже нет, хотя бы предположения хотелось услышать.
Если метастазов в костях нет ,тогда вероятная причина болей -нейропатия .
Часто проходит с течением времени после операции .
Коротким курсом могут быть рекомендованы НПВС -диклофенак , кетопрофен или др. не дольше 5 дней внутрь или в уколах.
Для защиты слизистой желудка от воздействия НПВС назначаются дополнительно ингибиторы протонной помпы ,например, эзомепразол .
Если эффект недостаточный , могут быть рекомендованы габапентин или прегабалин. Это рецептурные препараты,эффективны при нейропатической боли (связанной с повреждением нервов).
Предоставленных данных недостаточно,чтобы однозначно установить причины описанных симптомов .
Для уточнения рекомендуется очный осмотр терапевта ,невролога.
Боли в ногах могут быть проявлением различных заболеваний (атеросклероз сосудов,варикозная болезнь , заболевания суставов ).
Предположение о нейропатии обусловлено только контекстом- лишь тем уточнением ,что боли возникли после операции по поводу рака
предстательной железы .
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Про метостазы в костях, как раз они были после операции, ездил в Москву проходил там диагностику и сказали что на кости они перешли, но не критично
В таком случае боль может быть связана с метастатическим поражением поясничных позвонков.
Если обследования проводились давно и/или на тот момент боли не беспокоили, необходимо повторить КТ ,чтобы оценить ,нет ли патологических переломов или новых очагов .
При прогрессировании заболевания назначается специальное лекарственное противоопухолевое лечение .
Конечно,если боли в ногах связаны с метастазами ,эффекта от финалгона или других мазей ,гелей ,и даже от НПВС будет недостаточно .
Переходят на опиоидные анальгетики по ступенчатой схеме,начиная с малых доз трамадола.
Кроме того,что проблемой является болевой синдром ,при метастазах в позвонках есть риски сдавления спинного мозга опухолью, в таких ситуациях иногда происходит полное нарушение функции нижних конечностей,то есть паралич ног .
Поэтому нужно обследоваться .
Тактика подбора обезболивающей терапии будет зависеть от причины симптома .
И крайне нежелательно ожидание .
Даже если немного будут помогать НПВС ,это может лишь замаскировать картину. А для онкобольных время играет большое значение .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такую боль надо сначала дообследовать - исключить метастазы в кости и нейропатию. Для этого нужно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника, сцинтиграфию или ПЭТ КТ с ПСМА.
Когда последний раз сдавали кровь на ПСА?
До посещения врача можете наносить гель с диклофенаком или кетопрофеном, при выраженной боли - приём нестероидных противовоспалительных средств
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прежде всего нужно понимать, имеется ли наличие очагов в костях или нет.
Если очагов нет, то возможно речь идёт о периферической полинейропатии. И в таком случае рекомендуется осмотр невролога для оценки и назначения лечения. Одни препараты и мази НПВС эту ситуацию не исправят.
Другой момент, если имеется поражение костей скелета. И в данной ситуации рассматривается вопрос о назначении остеомодифицирующей терапии, если пациент её ранее не получал, например золедроновая кислота.
Так же требуется назначение обезболивающих препаратов, на первом этапе это могут быть препараты НПВС, например парацетамол до 4000 мг в сутки.
Так же если очаги не множественные, то рассматривается вопрос о назначении лучевой терапии на зону очагового поражения с паллиативной целью (для обезболивание).
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая боль в ногахсчаще всего связана либо с поражением костей, либо с нервной болью после лечения, и от этого зависит подход. Если есть очаги в костях, мази обычно почти не помогают, потому что причина глубже.
В таких ситуациях обычно сначала уточняют причину (контрольное КТ/МРТ или сцинтиграфия), а для облегчения боли переходят на системное обезболивание, при необходимости, более сильные препараты и/или лучевую терапию на болезненные зоны. Мази с противовоспалительным эффектом можно использовать как дополнение, но они не решают проблему.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака простаты
Готов Вас детально проконсультировать
Для того, чтобы понимать связаны боли с раком простаты или нет- важно знать детали по заболеванию
Прикрепите к вопросу актуальную выписку от онколога с цифрами ПСА
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20172 ответа
- 31 Августа 201921 ответ
- 19 Февраля 202015 ответов