Повышенное значение КФК

Джахбат Атаева18 Марта

4.9

Кардиолог

7 494 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно официальным документам противопоказанием для дальнейшего приема статинов является повышение КФК более чем в 5 раз - а согласно анализам повышение минимальное - менее чем в 2 раза и не значимо . В анализах липидного профиля цель лечение не достигнута- это ЛПНП ниже 1,4 с учетом бляшки максимальной до 60% сужения просвета и оптимально будет также продолжить Крестор 40 мг как эталонный Статин и Липобон 10 мг 1 раз в день . Показанием для хирургического лечения является бляшки более 75% сужения . Правильно подобранное лечение и контроль факторов таких как давление, уровень сахара, курение основа лечения . А статины не только способствует снижению значения ЛПНП чтобы бляшки не росли, но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства на сосудистую стенку.

Елена Шишова18 Марта

3.6

Кардиолог, Аритмолог

1 459 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!
Учитывая атеросклеротические изменения с формированием бляшки 60% - целевые цифры ЛПНП должны быть менее 1,4 ммоль/л, триглицеридов менее 1,7 ммоль/л.
Обычно назначается комбинированная терапия - розувастатин 40 + эзетимиб 10 мг (зенон, розулип плюс, роксера плюс).
Допустимо повышение КФК до 4-5 норм, перед следующим контролем анализов рекомендуется исключить интенсивные физические тренировки за 5 дней, если они были ранее.
Хирургическое лечение рекомендуется при размере бляшек более 75%.

Подскажите пожалуйста - беспокоит ли Вас дискомфорт в груди при физической нагрузке, одышка?
При больших бляшках в сосудах шеи подозреваются бляшки и в сосудах сердца, часто они бессимптомные.
В таком случае выполнение такое исследование, как МСКТ коронарных артерий с контрастированием с определением коронарного кальция.

Фатимат Хашиева18 Марта

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

11 177 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи сердца выявлены изменения характерные для атеросклеротических изменений;
Наличие атеросклеротических изменений подтверждается результатами Узи брахиоцефальных артерии; важно отменить, что при атеросклеротической бляшке 50% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1.4! И в таких ситуациях , действительно , необходимы статины; так как статины не только уменьшают уровень лпнп , но и подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов, а также замедляют рост бляшки, так как если бляшка будет закрывать сосудов на 75% и более - это будет показание для оперативного вмешательства;
По результатам представленных анализов , целевой уровень лпнп не достигнут, однако , показатель почти близок к этому; что касается кфк повышение драного показатели незначительное , повышение более 5-ти норма является толко показанием для коррекции статинотерапии;
В таких случаях, рекомендуется продолжить терапию Крестором 40 мг в комбинации с липобоном 10 мг, для достижение целевого уровня лпнп , максимально уделить внимание коррекции образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления не более 139/80
Если остались вопросы, буду рада помочь

Алена Шейпук18 Марта

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 420 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

🔺Сначала если говорить о повышении кфк, то влиять на него могут не только статины.
Плюс если нет мышечных болей, и с учётом, что повышение не в 5 раз, то в таких случаях обычно терапию продолжают. Тем более принимаете современный статин, а именно, крестор.

🔺Теперь по бляшке.
Когда такой размер, то целевым показателем ЛПНП, который нужно достичь, считается менее 1.4.
К сожалению, на данный момент показатели не достигнуты. Но близки к идеалу.
В такой ситуации обычно возвращаются к дозе 40 мг, при этом продолжая приём липобона.
И проводят контроль липидного спектра, алт, АСТ, кфк через 8 недель.
Для более лучшего результата обычно рекомендуется усиливать результат соблюдая Средиземноморскую диету.

🔺Хирургическое вмешательство обычно проводят, если стеноз составляет 70 процентов и более.

Скажите пожалуйста, нет ли болей в сердце, одышки?

Наталья Биктулова19 Марта

4.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

13 952 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас в анализах повышение кфк не превышая 4-5 норм, такое небольшое увеличение не значимо, может быть на фоне приема статинов, это не является показанием к изменению дозы статина или отмены.
Второе - бляшки 60% обычно наблюдаем, они не требуют хирургического вмешательства. Обычно рассматриваем операция при проценте 70-75 и выше. Если будет продолжаться прием статинов, то не должны расти бляшки.
Но обязательно должно быть достижение лпнп ниже 1,4, поэтому стоит продолжать крестор 40+Липобон 10 мг