Рецидив рака щитовидной железы

Татьяна Смарж19 Марта

4.8

Хирург, Онколог

6 604 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, на первом этапе в такой ситуации это оперативное лечение узел надо убирать, затем в резерве есть и таргетная терапия и лучевая терапия, эти вопросы решаются индивидуально на онкологическом консилиуме

Рустам Курбанов19 Марта

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

72 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
Выявление по биопсии метастаза папиллярного рака щитовидной железы в шейном лимфоузле расценивается как регионарный рецидив. Это не означает что предыдущее лечение было бесполезным но требует активной тактики. Обычно в такой ситуации рассматривается повторное хирургическое удаление пораженных лимфоузлов, после чего решается вопрос о дальнейшем наблюдении и дополнительном лечении у онкоэндокринолога.

Юлия Шилова19 Марта

4.9

Онколог

23 946 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, картина соответствует рецидиву папиллярного рака щитовидной железы.
Заболевание вернулось в виде метастаза (вторичного очага) в шейный лимфатический узел.

Присутствие антител к тиреоглобулину искажает анализ, поэтому теоглобулин меньше 0,10 на данном этапе реальную картину не отражает, на этот показатель сейчас не опираемся.

В таких случаях при подтвержденном поражении лимфоузла рекомендуется хирургическое лечение.

Супрессивную терапию левотироксином продолжают без изменения дозы.

Дальнейшая тактика будет определяться после операции.

Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы, несмотря на рецидив, остаётся благоприятным.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

Алексей Клюкин19 Марта

5.0

Онколог

10 597 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тут можно предположить локальный рецидив, иногда происходит даже после операции и радиойодтерапии и не означает, что лечение не помогло в целом. Папиллярный рак часто течёт медленно и хорошо контролируется, даже при подобных ситуациях.
В таких случаях обычно обсуждают повторное хирургическое удаление поражённого лимфоузла или зоны лимфоузлов, это основной метод. Дополнительно оценивают, есть ли смысл в повторной радиойодтерапии и уточняют распространённость процесса с помощью КТ/ПЭТ и анализа маркеров с учётом антител. Лечение планируется на консилиуме

Владислав Водолазский19 Марта

5.0

Маммолог, Онколог

97 375 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
К сожалению, такой чувствительный маркер как тиреоглобулин не всегда отображает реальную картину
И морфологически рецидив был доказан - в виде метастаза в регионарном лимфоузле

В подобных ситуациях в качестве лечения избирают хирургическую тактику - в виде шейной лимфодиссекеции - то есть удаления лимфоузов шеи

Далее - рассматривают повторную раидойодтерапию

Дмитрий Галунов21 Марта

2.9

Хирург, Пластический хирург, Маммолог

5 005 консультаций

Доброй ночи. Да, это локальный рецидив (метастаз в лимфоузел на шее). Это не значит, что предыдущее лечение было бесполезным, просто болезнь дала знать о себе, и её нужно долечить. Сейчас стандартный подход это повторная операция по удалению поражённых лимфоузлов (шейная лимфодиссекция). Эутирокс до операции продолжайте принимать в той же дозе, отменять его не нужно. Прогноз при папиллярном раке даже с рецидивом остаётся хорошим.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич