Левосторонний Гайморит

Анна Сорокина19 Марта

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

128 912 консультаций

Здравствуйте

Результат приложенных анализов крови интерпретируют в подобных случаях как наличие признаков воспаления, более вероятно на фоне бактериальной инфекции учитывая уровень с-реактивного белка выше 30.
Приложенное описание снимка интерпретируют как наличие признаков жидкости в левой гайморовой пазухе то есть признаки острого гайморита

Азитромицин не является препаратом выбора для лечения острого бактериального синусита согласно клиническим рекомендациям, так как бактерии вызывающие острый синусит в настоящий момент не являются чувствительными к данному препарату, поэтому самочувствие может не улучшаться на фоне лечения.

В таких случаях на очном приеме антибиотик может быть рекомендовано заменить на Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

Промывание носа и использование мометазона в чистый нос в таких случаях рекомендуют продолжать до 3-4 недель, так как Мометазон является накопительным препаратом и рассчитан на длительное применение

Уточните нет ли неприятного запаха от выделений из носа?

Марина Решетникова19 Марта

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

51 530 консультаций

Здравствуйте
По приложенному анализу СРБ 40, верно? Плохо видно. Если так то инфекция бактериальная, учитывая симптомы и жидкость в пазухе требуется антибиотик, Азитромицин к сожалению потерял давно чувствительность к флоре лор органов, обычно рекомендуется Амоксиклав, как самый чувствительный препарат, если нет аллергии и не принимали его в ближайшие три месяца
По 1000мг 2 раза в день, каждые 12ч, 7 дней, во время приёма пищи
Эффект оцениваем через 72ч от первой выпитой дозы
Также важно снимать отек в носу, обеспечивая отток из пазухи и снимать воспаление местно
Рекомендуется Использовать сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
При болях рекпринимать обезболивающие препараты, такие как Нурофен/Ибупрофен

Александр Оголь19 Марта

4.9

ЛОР

36 658 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По рентгену описывают экссудативный верхнечелюстной синусит , в подобных случаях на очном осмотре рекомендуется Синусэфрин по 2 дозы 3 раза в сутки на 7 дней , Касцебене по 2 капсулы 3 раза в сутки на 7 дней , Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 7 дней , на ночь
Амоксиклав 1000 мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на 7 дней , для кишечника Линекс по 1 капсуле 2 раза в сутки на 7 дней.

Маргарита Белова19 Марта

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

89 280 консультаций

Здравствуйте
По рентгену признаки наличия патологического содержимого с горизонтальным уровнем в левой верхнечелюстной пазухе – это признак острого гайморита
В подобной ситуации действительно рекомендован прием антибиотика, но Азитромицин не является препаратом выбора при остром синусите

В такой ситуации может быть рекомендован прием антибиотика из другой группы
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

Местно может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Долфином / Аквамарис Лейка 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Сергей Крамской19 Марта

3.7

ЛОР

4 849 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования, на фоне снижения общего иммунитета, можно предположить, что возникло гнойное воспаление в левой в/ч пазухе. По ОАК и рентгену ОНП - снижение пневматизации в/ч пазухи слева с наличием уровня экссудата в ней - воспаление напоминает острый гнойный синусит. Азитромицин - не является эффективным антибиотиком при лечении воспаления пазух носа. На очном приёме лор врач обычно рекомендует: антибиотик выбора Амоксиклав или Аугментин 1.0 – 2 р/дн до 10 дней, при отсутствии аллергии на данную группу. Флуконазол 150 мг по 1 капсуле через день № 3. Ксимелин или Фридифин в носовые ходы 3 р/дн до 7 дней. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. После отсмаркивания через 5 мин, Назонекс или Авамис по 2 впр 2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций до 30 дн. Нимесил 100 мг при сильных болях.Эти препараты обладают местным противовоспалительным и противоотечным действием, не вызывают привыкание , накопительного эффекта, поэтому принимать можно длительно. Брызгать, наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона в нос, так чтоб лекарство попадало на носовые раковины, а не на перегородку носа, для профилактики возможного носового кровотечения. Флакон перед применением надо встряхивать! При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при наличии болевого синдрома в области лба или под глазницами, нарушении оттока гнойного экссудата из пазух носа, признаков интоксикации - рекомендуется на приёме лор врача – проведение пункции верхнечелюстной пазухи при наличии показаний, с целью профилактики внутричерепных осложнений! Желаю скорейшего выздоровления!!!