Что вас беспокоит?

Лимфоузлы увеличены, слабость, подташнивает, возраст 21

Добрый день, все началось где-то год назад, небольшое подташнивание бывает, на фоне стресса, и частая отрыжка после еды или воды. Так же после алкоголя больше 200мл водки или ~4-5 банок пива все выходит наружу. Пол года где-то беспокоит слабость, нет желания особо куда- нибудь выходить, кроме как на учебу. Так же бывает что приготовил еду, устал, и не хочешь есть, а до этого хотел. Месяц где-то беспокоят лимфоузлы, ощущение тянущие, как будто есть давление ( в плечах), а под одеждой когда в куртке, ощущается чтото в подмышках. Вот целый месяц был на отдыхе, весь на нервах постоянно, все читаю и читаю, не могу успокоиться. Грешил на легкие, что с ними что-то страшное может быть, сделал рентген в двух проекциях ( сам попросил врача). Рентгенолог сказал все чисто, меня только насторожило почему-то живот вздулся ( на рентгене) - газовый мешок вроде,хотя я ничего не ел, только дикий стресс был. Когда был на отдыхе месяц, то начал просыпаться в 5 утра, хотя ложился в 1 ночи, была рвота пару раз желчью, возможно из-за нервов( они дичашие, все время только об этом и думаешь). Так же 2 недели назад сдавал анализы, все +- в порядке, гемоглобин 165, соэ 2. Нейтрофилы 6.2 ( повышение), лимфоциты 17,6 ( понижены). Болей никаких нет. Только позвоночник бывает чувствую ( но это возможно из-за плохой осанки, сутулюсь всегда). Так же уже около месяца нарушение стула, по шкале где-то 5-6, не прям жидкий, но жирноватый, с остатками еды. Как сдавал анализы, ничего не ел часов 15, потом съел черную шаурму( цвет хлеба) с грибами, на утро был черный калл, прям мелена, был в панике, но на следующий день нормализовался.( за день до « мелены» сдавал кал на скрытую кровь, не обнаружено) . Сделал вчера узи лимфоузлов по омс: результат меня только насторожил и паника еще больше: Осмотрены л/у и мягкие ткани подчелюстной области: в подчелюстной области справа 2 л/у: - 10,2х4,4хб, 3 мм, гипоэхогенный, с ровными, четкими контурами, по периферии кровоток 8,88 см/сек; - 14,0х7,6х9,6 мм, с неровными, четкими контурами, корковый слой утолщен, эхогенность его понижена, медуллярный слой сужен, пониженной эхогенности, область ворот сужена, портальный кровоток 8,45 см/сек; в подчелюстной области слегиогеных л/у, с роными, четкими контурами, размерами 14,9x5, 4х7,1 мм и 7,0x5,2×5,9 мм, по периферии л/у кровоток соответственно 5,55 см/сек и 5,04 см/сек. В проекции мягких тканей подчелюстной области дополнительных объемных образований данным методом исследования не выявлено. по ходу ОСА справа - цепочка из четырех гипоэхогенных м/у, с ровными, четкими контурами, размерами 6,5х3,5 мм, 5, 9x3, 1 мм, 3,6× 1,4 мм и 3,0х 1,4 мм, по периферии наибольшего л/у кровоток 5,77 см/сек; по ходу ВСА справа - 2 гипоэхогенных л/у, с ровными, четкими контурами, размерами 10,5x4,8 мм и 5,7 3,2 мм, по периферии наибольшего л/у кровоток 5,97 см/сек; по ходу ОСА слева - 1 л/у размером 5,8×4,8 мм, с неровными, четкими контурами, корковый слой умеренно утолен, эхогенность его понижена, медуллярный слой сужен, гиперэхогенный, область ворот не лоцируется, по периферии кровоток 5,55 см/сек; по ходу НСА слева - цепочка из трех гипоэхогенных л/у, с ровными, четкими контурами, размерами 7,4×2,5 мм, 8, 9х2,2 мм, 6, бх 3,3 мм, по периферии кровоток не регистрируется; по ходу ВСА слева - два гипохогенных л/у, с ровными, четкими контурами, размерами 8,9x3,4 мм и 4,2х1,5 мм, по периферии кровоток не регистрируется. Протокол осмотра: Осмотрены надключичные л/у и мягкие ткани: в надключичной области справа, ближе к грудинному краю ключицы 1 л/у: - 8, 4х 3, бх5,0 мм, с ровными, четкими контурами, корковый слой умеренно утолщен, портальный кровоток 6,82 см/сек; в надключичной области слева, в проекции ср./3 ключицы 2 л/у: - 4,7×1,8 мм и 4,0x2,3 мм - оба с неровными, четкими контурами, корковый слой утолщен, эхогенность его понижена, медуллярный слой сужен, гиперэхогенный, область ворот не лоцируется (допустимо в л/у меньше 1,0 см), по периферии кровоток не регистрируется. В проекции мягких тканей надключичных областей дополнительных объемных образований данным методом исследования не выявлено.( надключичный справа такой же гиперэхогенный), просто телефон не скопировал это. в аксиллярной области справа 3 л/у: - 16,0х7,0х9,2 мм, с неровными, четкими контурами, корковый слой умеренно утолщен, эхогенность его понижена, медуллярный слой превалирует, смешанной эхогенности, область ворот сохранена, портальный кровоток 5,80 см/сек (норма до 5,0 см/сек); - 8,0х4, Ix5,0 мм, с неровными, четкими контурами, корковый слой утолщен, эхогенность его понижена, медуллярный слой сужен, средней эхогенности, область ворот сужена, портальный кровоток 9,05 см/сек; - 10, бх 5, 6х9,6 мм, с неровными, четкими контурами, корковый слой умеренно утолщен, эхогенность его понижена, медуллярный слой превалирует, гиперэхогенный, область ворот сохранена, портальный кровоток 7,17 см/сек; "E6" 'L-D в левой аксиллярной области б л/у: - 12,4х9,5×12,1 мм, с неровными, четкими контурами, корковый слой умеренно утолщен, эхогенность его низкая, медуллярный слой превалирует, смешанной эхогенности (преимущественно гиперэхогенный), область ворот сохранена, портальный кровоток 4,18 см/сек; - 13, 6х4,0х8, 7 мм, с неровными, четкими контурами, корковый слой умеренно утолщен, эхогенность его понижена, медуллярный слой превалирует, гиперэхоенный, область ворот сохранена, портальный кровоток 5,04 см/сек; - 8,2х4, 1хб,2 мм, с ровными, четкими конутрами, полностью гипоэхогенный, по перифферии кровоток 6,49 см/сек; - 7,9х5, 4х8,7 мм, с неровными, четкими контурами, корковый слой умеренно утолщен, эхогенность его понижена, медуллярный слой превалирует, гиперэхогенный, область ворот сохранена, портальный кровоток 6,06 см/сек; - 6,3х3,7 мм и 6, 4х4, 4 мм - оба с неровными, четкими контурами, корковый слой умеренно утолщен, эхогенность его понижена, медуллярный слой превалирует, гиперэхогенный, область ворот не лоцируется (допустимо 6 л/у меньше 1,0 см), по периферии кровоток соответственно 4,35 см/сек и 4,42 см/сек.- это подмышки . Прочитал интернет, и ИИ, гиперэхогенный и отсутствие чего-то там в надключичных лифоузлах мол такое в 96% метастазы, у меня вообще паника. По утрам отхаркиваю немного гноя ( желтого) т.к. хронический синусит и киста в пазухе. Подскажите пожалуйста, насколько это серьезно ? Может с желудком что-то ужасное

Синусит, киста в пазухе, в детстве был Эпштейн Барр ( 10 лет)
21 год
19 Марта ·Просмотров: 281·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день !

Понимаю Ваше беспокойство. Объективно повода для паники совершенно точно нет, как и нет подозрений в отношении онкологического , лимфопролиферативного или другого серьёзного заболевания.

При этом есть все признаки значимого тревожного расстройства, ипохондрии, канцерофобии.

И в первую очередь в таких ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта для более точной диагностики, оценки психоэмоционального состояния. При необходимости начать когнитивно-поведническую терапию, медикаментозную противотревожную терапию.


По описанию ультразвукового исследования нет никаких признаков, настораживающих отношений злокачественного процесса (ни первичного заболевания лимфоузлов, ни метастазов).

Отсутствие дифференцировки и гиперэхогенность не могут быть признаками злокачественного поражения лимфоузлов.

Самый главный критерий , на который обращают внимание онкологи -размер лимфоузлов по короткой оси (наименьший).
Все они у Вас в норме-до 15 мм.

Проблема есть, она требует решения, возможно дополнительной диагностики, потому что в аналогичных ситуациях при такой картине может речь идти о синдроме раздражённого кишечника, функциональной диспепсии , ГЭРБ на фоне тревожного расстройства, депрессии.

Рекомендуется консультация терапевта, гастроэнтеролога, психотерапевта.
Консультация онколога не показана.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

1. Противоречие в аргументации:
Врач говорит: «Нет признаков, настораживающих в отношении злокачественного процесса». Но тут же дает критерий, по которому он это определил: «размер по короткой оси до 15 мм — это норма».

· Проблема: Этот критерий (размер до 1,5 см) работает для реактивных (воспалительных) узлов. Он НЕ работает, когда структура узла изменена. Узел может быть размером 1 см, но если он «круглый», «без ворот», «с периферическим кровотоком» — он считается злокачественным, пока не доказано обратное. Ваши узлы (например, 14х7,6х9,6 мм) — имеют неправильную форму (неровные контуры), измененную структуру и патологический кровоток. Игнорировать это, ссылаясь только на размер — медицинская ошибка.

2. Спорное утверждение про гиперэхогенность:
Фраза «Отсутствие дифференцировки и гиперэхогенность не могут быть признаками злокачественного поражения» — не соответствует действительности. Существует масса исследований (которые легко найти в PubMed), где описана гиперэхогенность медуллярного слоя при лимфомах и метастатическом поражении.

Вот это напрягает

Юлия подскажите пожалуйста

Сегодня делал фгдс, все чисто сказали

Была родинка, она давно, лет 10 может, 2 года назад заметил, что на ней растет еще сверху одна, и волос( черный и длинный), недавно буквально недели, волос исчез и что-то она видо -измерилась

Здравствуйте.
При измении родинок рекомендуется очный осмотр дерматолога с проведением дерматоскопии.

По поводу лимфатических узлов-по данным УЗИ не описано никаких признаков неблагополучия,какие могли бы указывать на злокачественный процесс. Указанные характеристики соответствуют реактивной лимфаденопатии-изменению лимфоузлов в ответ на воспалительный процесс.

Принятый ответ

Здравствуйте! Лимфоузлы могут реагировать на инфекцию, местное воспаление, повышенный общий аллергофон, на любую иммунную напряжённость, вакцинацию.

В гематологии и онкологии имеют значение прогрессивно увеличивающиеся лимфоузлы с тенденцией к формированию конгломератов, каменистой плотности, деформацией кожи, нарастанием симптомов опухолевой интоксикации ,ухудшения общего состояния пациента без лечения.

Короткий размер узлов менее 10 мм, ровные контуры и прослеживание структуры больше указывают на реактивные лимфоузлы, то есть временно изменённые.

Показаний к биопсии подобных узлов обычно нет.

А возможно ли это метостазы ?

По вводным данным метастазы не подозреваются

Большое спасибо за ответ)
Просто переживаю, эти лимфоузлы уже около 2-3 месяцев и слабость беспокоит, возможно конечно из-за синусита, но отрыжка + субфирилитет по вечерам напрягают. Тем более когда пишут что серьезные проблемы с жкт могут быть и без особых симптомов( без боли). Еще раз спасибо)

Они могут оставаться длительно измененными в норме, главное чтобы не было значимых по гематологии и онкологии изменений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.