Приём и подбор Кок, анемия

Екатерина Топилина19 Марта

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. При аденомиозе можно рекомендовать Принимать кок жанин или силуэт, а также можно рекомендовать использовать внутриматочную спираль Мирена, устанавливается в матку на 5 лет, действует местно

Ирина Болоцкая19 Марта

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

здравствуйте, уточните, пожалуйста, препаратом выбора Клайра является наличие эндометриоза?. если по результатам узи или МРТ подтвержден эндометриоз, то первой линией в лечении является чистый диеногест ( типа Визанна), если нуждаетесь в контрацепции, то препаратом выбора является терапевтическая система( Мирена). при применении обоих методов лечения наступает аменорея, которая улучшает показатели железа и гемоглобина.

Асият Болурова19 Марта

2.3

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день. В подобной ситуации можно рассмотреть вариант введения лнг-сод. ВМС «Мирена» , эффективна для уменьшения боли и кровотечений при эндометриозе, а также является высокоэффективным методом контрацепции. На Мирене менструации либо приобретают скудный характер , либо они исчезают (за счет временной атрофии эндометрия) + это контроль очагов аденомиоза

Назира Ярбалаева19 Марта

3.1

Гинеколог

Здравствуйте!


Обычно в таких случаях рекомендуют повторно узи органов малого таза, так как предыдущий был год тому назад, для оценки динами роста узла.

Если никаких изменений нет, и симптомы головных болей присутствуют, то можно попробовать сменить препарат.

КОК подбирается с учетом всех противопоказаний, обычно для подбора кок или его смены, рекомендуют очный осмотр гинеколога.

Результаты ОАК, к сожалению, не смогла загрузить, могли бы еще раз прикрепить?

Ара Унанян19 Марта

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

В подобной ситуации смена КОК возможна, но ключевая проблема - не препарат, а сочетание аденомиоза, миомы и выраженного дефицита железа, поэтому обычно требуется не просто «другой КОК», а коррекция тактики лечения.

По УЗИ описаны признаки аденомиоза и миомы, которые часто дают обильные и болезненные менструации даже на фоне КОК. Клайра относится к препаратам, которые обычно уменьшают кровопотерю, но при аденомиозе это работает не всегда. Усиление головных болей также может быть связано с эстрогенсодержащими препаратами.

По анализам: ферритин 9,9 нг/мл - это соответствует выраженному дефициту железа, даже если гемоглобин пока в пределах нормы. В подобных случаях именно дефицит железа усиливает слабость, ухудшает переносимость менструаций и может поддерживать порочный круг обильных кровотечений.

В подобных ситуациях обычно рассматриваются варианты:

переход на другой гормональный метод с более выраженным влиянием на эндометрий (например, левоноргестрел-высвобождающая система или непрерывные схемы);

либо смена КОК на препарат с другой дозой и типом гестагена, но это менее эффективно при аденомиозе;

при сохранении головных болей часто рассматривается отказ от эстрогенов.

По железу: при непереносимости классических препаратов обычно используют формы с меньшими дозами, прием через день или с постепенным наращиванием дозы - это снижает запоры и тошноту. Также важно принимать железо отдельно от кофе/чая и сочетать с витамином С для лучшего всасывания.

Марина Дидронова19 Марта

4.4

Гинеколог

Здравствуйте !

Вы не рассматривали вмс с левоноргестрелом? «Мирена», объем кроаопотери значительно снижается на ней, месячные становятся крайне скудными, иногда может просто пару дней помазать. В составе нет эстрогенов, из за перепада которых часто возникают мигренозные боли.

Если нет возможности в приеме препаратов железа- можно рассмотреть курс внутривенных инъекций препаратами железа .