Что вас беспокоит?
Воспаление лимфоузлов у ребенка
Дочке 9,5 лет. Неделю назад заболело горло. Один день держалась температура 38.5, далее спала. Не сбивали. Лечение -Полоскали фурацилином, стрепсил, ангидак. На третий день показались врачу, так как начала она кашлять влажно. Врач послушала, ничего не услышала, сказала лечение горла продолжать. Но через три дня начал увеличиваться лимфоузел справа под челюстью. Пошли к врачу. Поставили ангину. Выписали Панцеф. Начали пить по 5мл/2 р. д. На третий день улучшений нет, лимфоузел ещё больше, опухшее все под челюстью, размером с грецкий орех. Температура 37-37.4. Сегодня температуры не было, поехали к Лору. Лор выписала уколы Дексаметазон 1р/день в/м 5 дней и Цефтриаксон 2р./д 7 дней. И Ингавирин, ТантумВерде. Подскажите, верное ли назначение, очень страшно ребенку столько всего колоть. Хочу услышать ещё одно мнение. У нас выписывают все без анализов. Фото приложу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Конечно, в подобной ситуации особенно учитывая тот факт, что антибиотик был не эффективен через 72 часа после применения. Рекомендуется все-таки сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок.
Так как подобная картина, когда есть воспаление миндалин и увеличение лимфоузлов встречается как прибактериальной инфекции, так и при вирусной. Учитывая возраст и уровень температуры, неэффективность антибиотика мы можем Предположить, что, скорее всего, развивается вирусная инфекция, Как, например, есть заболевание мононуклеоз. Безусловно,прежде чем начать новое лечение, было бы целесообразно все-таки посмотреть анализ крови.
Татьяна, здравствуйте. Анализ крови сможем сдать завтра, из пальца, из вены она ни в какую не даётся. Результаты только на следующий день. Можем мы начинать завтра уколы или ждать анализ?
Лимфоузлы болезненные? Пока можно продолжить панцеф.
Лучше сдать из вены. Необходимо смотреть анализ кроаи более точно, так как ребёнок и так уже принимал антибиотик, общий анализ может быть стерт, а мы дополнительно посмотрим и с-реактивный белок который очень хорошо покажет ситуацию с тяжестью заболевания, уровнь воспаления в организме. Общий анализ крови необходимо провести с развёрнутой лейкоцитарной формулой. Так как увеличение лимфоузлов встречается и при других различных заболеваниях не только при инфекционных.
Тут лучше постараться, уговорить ребёнка сдать анализ крови из вены.
Да, болезненные, если трогать. Говорит, что есть больно
В подобной ситуации конечно лучше обратиться в стационар, возможно в приемный покой с жалобой на увеличение лимфоузлов на фоне лечения антибиотиком. Там на месте прям возьмут анализ крови и дальше исходя из этого либо госпитализируют ребёнка либо назначат лечение дома. Я бы сделала так, чтобы не ждать долго анализ крови. Тут и без анализа нельзя и ждать 2 дня тоже не безопасно.
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях показано выполнение узи лимфоузлов и слюнных желез для дообследования.
Так же сдать анализ на оак с подсчетам мононуклеаров, иммуноглобулин M и G к вирусу Эпштейн-Барра.
Так же для более информативной консультации прикрепите пожалуйста фото горла с отжатым вниз языком.
Здравствуйте.Добавила фото горла.
Анализ ещё не готов.
Подскажите, а целесообразно ли назначен нам Дексаметазон? Он от чего? От воспаленных лимфоузлов?
Ознакомилась, дексаметазон это противовоспалительный и противоотечный препарат, в подобных случаях может быть назначен при неэффективности лечерия
Принятый ответ
Здравствуйте.
Без анализов крови и мазков так назначают, когда видят риск осложнений.
В подобных случаях обычно на очном осмотре рекомендуется сдать общий анализ крови , С-реактивный белок.
Строго соблюдать схему и показаться на очный осмотр через 2-3 дня для оценки динамики.
Принятый ответ
Здравствуйте
Перед началом антибиотика вы сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой или выполняли Стрептатест?
Воспаление в горле может быть и на фоне вирусной инфекции, тогда антибиотики не имеют точки приложения
Лимфоузлы – это органы иммунной системы, которые могут реагировать на воспаление и увеличиваться, ничего страшного в этом нет
Назначение дексаметазона в данной ситуации наиболее вероятно необоснованно, так как данный препарат имеет серьезные побочные эффекты
Как сейчас общее самочувствие ребёнка? Ребёнок активный?
Прикрепите пожалуйста фото горло вопроса, прижав к ложкой, чтобы были видны миндалины задняя стенка глотки
Кровь не сдавали. Ребенок плохо ест,жалуется на боль в области увеличения узла при дотрагивании. Температура 37.5 держится. Фото не могу сделать, не получается.
Вы не выполняли Стрептатест?
Не сдавали ОАК?
Принятый ответ
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович. Прикрепите Фото глотки,чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки. Воспаление слизистой глотки может быть вирусным или бактериальным. Для выявления возбудителя надо было сделать Стрептатест!
Если тест положительный - это пиогенный стрептококк- показан антибиотик - препарат выбора Амоксиклав!
При отрицательном тесте- это вирус - антибиотик не убивает вирусы. Лечение только местное. Полоскания глотки. Рассасывать Стрепсилс.
Обезболивающие. Щадящая диета. Лимфоузел может увеличиваться при любой инфекции. Надо сделать ОАК и
С реактивный белок. Сделать узи лимфоузлов.
После получения результатов -
Осмотр лор врача и коррекция назначений!
Выздоравливайте!!!
Сергей Львович, назначение сделал врач ЛОР после осмотра дочери, мы уже лечили местно, не помогло. А на антибиотике температура 37.5 и помимо одного узла с грецкий орех, начал появляться ещё один.
Стрептотест дома есть, но возможно мы провели неправильно, он отрицательно показал. Ни фельдшер, ни лор, стрептотест не делали.
Надо, исключить возможно это мононуклеоз.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20206 ответов
- 29 Мая 20201 ответ
- 31 Октября 20217 ответов
- 13 Января 20223 ответа