Странная боль в горле

Юлия Рудоманова19 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по фото слизистая задней стенки глотки слегка розовая, видны сосуды - это часто вариант нормы, особенно если слизистая сухая или есть хроническое раздражение. Признаков острой инфекции (гной, налёты, выраженный отёк) не видно.

По описанию больше похоже не на простуду, а на сочетание двух факторов:
1. Ларингофарингеальный рефлюкс (вариант ГЭРБ), когда содержимое желудка «подкидывается» выше и раздражает горло. При этом может не быть классической изжоги, а симптомы - именно першение, жжение, «ком» в горле. И то, что после еды легче тоже укладывается В данное состояние
2. Повышенная чувствительность/тревожный компонент - когда внимание усиливает ощущение (вы сами это хорошо заметили).

Спреи в данном случае не помогают,так как они не убирают причину (рефлюкс или чувствительность слизистой), а иногда даже дополнительно раздражают.

В подобном случае наиболее эффективны следующий действия:- режим: не есть за 2-3 часа до сна, спать с приподнятой головой, избегать кофе, шоколада, жирного, острого, алкоголя
- питьё: достаточно воды(из расчета 30 мл на кг вашего веса всутки) , увлажнение воздуха 50-60%
- из препаратов ,ингибитор протонной помпы (например, омепразол 20 мг утром за 30 мин до еды 2-4 недели)
антацид/альгинат после еды и на ночь (например, гевискон 10-20 мл 3-4 раза в день)
- для горла: лучше не агрессивные спреи, а щадящие -физраствор/морская вода, можно рассасывающие таблетки без ментола
- работа с тревогой: дыхание, переключение внимания, при необходимости консультация психолога

Обратиться к ЛОР-врачу стоит, если симптомы держатся более 3-4 недель подряд, усиливаются или появляется осиплость.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Кристина Чумакова20 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!

Описанные симптомы могут говорить о забросе содержимого желудка в пищевод, а затем в гортань и глотку. В связи с чем слизистая воспаляется.

В таких случаях рекомендуется консультация лора, суточная рН-метрия, консультация гастроэнтеролога, консультация психотерапевта по поводу тревоги.

В таких случаях обычно назначают рабепразол 20 мг 2 раза в день 2 месяца, гевискон, итомед. Рекомендуется исключить газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, мяту, апельсины, томаты, есть не позже чем за 3-4 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни.

Красные венки - это скорее всего расширенные сосуды на задней стенке глотки из-за хронического воспаления.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Полина Ковальчук22 Марта

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что всё очень похоже на скрытый рефлюкс, ларингофарингеальный рефлюкс. Это когда содержимое желудка забрасывается не просто в пищевод, а выше, в горло, и раздражает его, при этом типичной изжоги может вообще не быть. Поэтому обычные спреи и леденцы не помогают, а иногда и ухудшают ситуацию, т.к они лишь маскируют проблему или сушат и без того раздраженную слизистую.
Красные венки в горле при таком хроническом воспалении это вариант нормы, они говорят о постоянном венозном застое из-за раздражения. Важную роль играет тревожность: когда вы заняты или отвлеклись, мозг перестает фиксироваться на дискомфорте, и он уходит, это классический механизм усиления симптомов при тревоге.
То, что после плотной еды становится легче, объясняется просто: пища на время связывает кислоту и пепсин, которые попали на слизистую горла, и дает ей передышку. Лечение в такой ситуации должно быть направлено не на горло, а на коррекцию рефлюкса и работу с тревожностью, местные средства тут почти бесполезны.

Здоровья!