Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4196454

Что вас беспокоит?

Парасомния, головные боли и головокружение

У ребенка 5 лет 8 месяцев после гриппа перенесенного в декабре 2025 года начались ночные кошмары ( по три раза за ночь во время гриппа ), потом разово ночью возникали на фоне орви , кишечной инфекции, поднятия температуры и однократно без симптомов болезни. Так же последний месяц жалуется на частое головокружение, один раз была боль через левый глаз ( при нажатии на глаз отдавала боль в верх ), посетили невролога сделали МРТ и ЭЭГ прикреплю результаты . Посетили окулиста - по его части все хорошо, у ребенка увеличены аденоиды и есть ночное апное во время болезней , невролог сказал обратить внимание на нос и улучшить ситуацию с аденоидами, из за нехватки кислорода возникают такие жалобы . Сегодня сделали ээг и теперь я переживаю что проблема глубже ,чем аденоиды . Врач сказал что есть внутричерепное давление и прописала пить диакарб по 1/2 две недели 3 дня пить и один нет . Магний б6 и пантогам по месяцу . Помогите пожалуйста разобраться до очного приема

Гипертрофия аденоидов 3 степень , аллергия на черную плесень 4 кл , синдром Жильбера
5 лет
19 Марта ·Просмотров: 185·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ — патологии головного мозга нет, описаны лишь анатомические особенности без клинической значимости.
По ЭЭГ — эпилептической активности нет, единичные изменения носят неспецифический характер и часто встречаются у детей после инфекций.
Ночные кошмары, головокружения и жалобы укладываются в нарушение сна на фоне аденоидов и эпизодов гипоксии, а не в «внутричерепное давление» как отдельное заболевание.
Тактика: приоритет — ЛОР (аденоиды, дыхание во сне), режим сна; диакарб без объективных признаков ВЧГ не является обязательным, магний допустим; срочности нет, прогноз благоприятный.

Если честно диакарб, я начала давать и попили мы его три дня и больше не стали , магний в жидкой форме с пиридоксином даю и пантогам . В каком случае делают ночное ээг ?

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ патологии головного мозга не выявлено, как и признаков повышения внутричерепного давления, что подтвердил и осмотр глазного дна. На ЭЭГ эпилептическая активность отсутствует. Учитывая временную связь между появлением инфекции и появлением ночных кошмаров, данных за эпилепсию на данный момент нет. Ночные кошмары и головокружения укладываются в картину нарушения сна, связанного с аденоидами и эпизодами гипоксии во сне. Основное внимание сейчас — к ЛОР-врачу: оценить степень аденоидов и качество дыхания во сне. Диакарб без объективных признаков внутричерепной гипертензии не показан, приём магния допустим. Ситуация не экстренная, прогноз благоприятный.

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете ночные страхи (терроры)
1) не пытаться разбудить ребенка, дождаться окончания приступа
2) мягко удерживать на кровати во избежании травм
3) будить за 5-10 минут до предполагаемого эпизода
4) контролировать время бодрствования перед сном, не допускать переутомления, организовать дополнительный дневной сон
5) перед ночным сном исключить повышенную активность

При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация невролога/цефалголога для подбора терапии

Добрый день , спасибо за ваш развернутый ответ , подскажите пожалуйста на счет признаков дисплатических изменений кранио-вертебрального перехода без признаков базиллярной импрессии по мтр можно судить о нарушении сна ?

Диспластические изменения чаще являются анатомической особенностью. В таких случаях рекомендуют не связывать эти находки с нарушениями сна при отсутствии неврологической симптоматики. Ночные страхи и головокружения у ребенка вероятнее обусловлены аденоидами и эпизодами гипоксии во сне. МРТ изменения без клинических проявлений обычно не требуют коррекции.

Принятый ответ

Добрый день!
Данных за эпилепсию не получено, патологической мозговой активности на ЭЭГ не зафиксировано. По МРТ описаны анатомические особенности, варианты строения. Можно объяснить так - за норму принято то, как у большинства здоровых людей, а особенности строения - это варианты, при которых отклонения от нормы малы и они не влияют на здоровье, самочувствие, качество и продолжительность жизни. По МРТ никаким образом нельзя судить о снах, поскольку анатомия не имеет отношения к сну и бодрствованию, человек засыпает и больной, и здоровый.
На настоящий момент больше всего данных, что пугающие сновидения спровоцированы болезнью. В такой ситуации может быть рекомендовано сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови на ферритин и витамин Д, поскольку дефицит железа и колекальциферола может сказываться на работе нервной системы, повышая ее возбудимость.
Данных за повышенное внутричерепное давление не увидела ни стороны осмотра офтальмолога, ни со стороны описания МРТ. Назначение Диакарба сомнительно.

Добрый день, подскажите пожалуйста на МРТ признаки дисплатических изменений кранио- вертебрального перехода без признаков базиллярной импрессии от этого может быть неврологические проблемы? Проблемы со сном , записалась на узи шеи

Ребенок накладывает много подушек, чтобы спать повыше я так понимаю что из за того ,что нос не дышит

Нет, это только вариант строения части тела, не имеет клинических проявлений. Компрессии т.е. сжатия мягких тканей, сосудов нет, поэтому такая особенность не влияет на работу организма.
Да, когда нос плохо дышит, то при приподнятом головном конце легче спать.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Появление кошмаров во время гриппа, ОРВИ, кишечных инфекций и при повышении температуры это достаточно распространенное явление у детей. Вирусные инфекции, повышенная температура, интоксикация организма могут влиять на центральную нервную систему, вызывая нарушения цикличности сна и, как следствие, кошмары.
Также недостаток кислорода(гипоксия) во время сна, вызванный обструкцией дыхательных путей (в данном случае, из-за увеличенных аденоидов), может быть причиной ночных кошмаров и беспокойного сна.
Боль через левый глаз может быть связана с напряжением мышц вокруг глазницы, головными болями напряжения.
Ээг назначается с целью исключения или подтверждения диагноза-эпилепсия.
Если по ээг не пишут о том, что есть эпилептическая активность, значит по обследованию патологий нет.
Соответственно по ээг патологий не описывают.

МР-признаки диспластических изменений кранио-вертебрального перехода без признаков базиллярной импрессии(врожденные анатомические особенности строения, не имеют клинической значимости)
Признаков вчд не описывают, как и по осмотру офтальмолога тоже.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.