Что вас беспокоит?
Боль в колене и пятке
Болит колено и под коленом,ноющая боль в низ и вверх по ноге,по рентгену гонартроз 1 степени.Еще болит пятка по рентгену пяточная шпора.Есть МРТ коленного сустава Магнитно-резонансная томография левого коленного сустава выполнена в стандартных режимах в аксиальной, сагиттальной и корональной проекциях. Костные структуры формируют суставные взаимоотношения правильно, выраженных деформаций не выявлено. В области медиальных мыщелков определяются небольшие краевые заострения, что соответствует начальному проявлению дегенеративных изменений. Признаков костно-мозгового отека не отмечено. В полости сустава определяется физиологическое количество жидкости. В задней подколенной ямке визуализируются два камерных жидкостных образования (размерами 9×11 мм и 7×8 мм), не связанные с полостью сустава. Задняя и передняя крестообразные связки не изменены, структура однородная, целостность сохранена. Надколенник расположен центрально, его форма не деформирована, трещин не выявлено. В собственной связке надколенника определяются участки фиброза. Медиальная поддерживающая связка надколенника несколько перерастянута. В сухожилии четырехглавой мышцы бедра признаки легких дегенеративных изменений. Мениски (медиальный и латеральный) без патологических изменений, структура и высота сохранены. Синовиальная оболочка местами утолщена, что соответствует нерезко выраженному синовиту. Параартикулярные мягкие ткани без признаков отека. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки начальных дегенеративных изменений левого коленного сустава: незначительные краевые остеофиты медиальных мыщелков, участки фиброза в собственной связке надколенника, начальные дегенеративные изменения сухожилия четырехглавой мышцы бедра, перерастяжение медиальной поддерживающей связки надколенника. Камерные кисты в подколенной ямке. Нерезко выраженный синовит. Свежих травматических повреждений не выявлено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, воспалительный процесс.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Кросс) однократно.
Ударно волновая терапия отлично подойдет для пятки, нужно индивидуальные ортопедические стельки и широкая мягкая обувь.
Василий,физиотерапевт назначил для пятки магнитотерапию,это эффективное лечение при пяточной шпоре?И какие обезболивающие можно при этом?
Обезболивающие я вам написал Мовалис. Магнитотерапия не так эффективна как ударно-волновая
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом жалоб и описания МРТ можно предположить тендинит собственной связки надколенника и сухожилия 4-х главой мышцы бедра.
Это вне суставные проблемы. В самом суставе воспаления нет.
Причиной чаще всего, является перегрузка.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ударно-волновая терапия.
Показаний для уколов в сустав не нахожу.
Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, пугают слова в описании стр такие как камерные кисты,участки фиброза,жидкостные образования и синовит.Как надо лечить всё это?
камерные кисты - это кисты, с перегородками из нескольких камер.
В данном случае значения не имеют. В кистах внутрисуставная жидкость.
Это совсем не те кисты, которых следует опасаться. Никакого отношения к онкологии не имеют совсем.
участки фиброза - фиброз = рубец. Где-то есть не много рубцовой ткани. Это нормально.
жидкостные образования - я уже написал, что в кистах внутрисуставная жидкость.
и синовит - синовита нет. Утолщение синовиальной оболочки - это ещё не синовит.
Синовит - это воспалительная жидкость в суставе, а её нет.
Рекомендации те же. Удачи.
Константин Эдуардович, спасибо большое за пояснение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на тендинит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия + Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав,спасибо за ответ,но High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии мне противопоказан,т.к была удалена щитовидная железа,папиллярный рак.
Ясно. Тогда попробуйте таблетки Аркоксии по инструкции. Она мягко снимает боль.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20205 ответов
- 6 Сентября 20202 ответа
- 9 Января 20225 ответов
- 12 Августа 20226 ответов