Консультация детского лора /

Вирусы в слюне — вопрос №1720947

251 просмотр

Добрый день! Ребёнку 2.9. Обнаружены вирусы в слюне, бактерия в носу. Летом пошли в сад и начались болезни. Аденоиды из 1 переросли во 2 ст. 2 месяца не проходил храп, спит почти всегда с приоткрытым ртом. Капаем в нос капли Волгаладь 101,вроде стало получше. А сейчас после 2 дней посещения сада появились сопли. Анализы приложены. Витамин Д даем.

Возраст: 3

Хронические болезни: Аденоиды 2ст.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Ребенку выполняли эндоскопию носоглотки?
Аллергию не исключали?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, да, делали эндоскопию. По ней поставили 2ст.аденоидов. назначали назонекс 1мес. И капли зодиак. Эффекта не увидела.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Маргарита Александровна, я прикрепила анализы, где мы сдавали общий иммуноглобулин е. Он в норме.
Детский ЛОР, ЛОР
Моракселла по анализам на верхней границе нормы
Вы принимали антибиотик до или после сдачи анализов?

По поводу герпесвирусов - ПЦР на вирусы это самый бесполезный анализ, если ребенок ранее перенес этот вирус, то он остается на слизистой оболочке, при этом не вызывая симпмомов, также ребенок может быть просто носителем вируса
Даже в острой фазе эти вирусы такие симптомы не вызывают
Клиент
Маргарита Александровна, не пили антибиотики.
Детский ЛОР, ЛОР
Моракселлу нужно санировать, она может быть причиной ваших симптомов
Какой вес ребенка?
Клиент
Маргарита Александровна, от 12до 13кг.
Детский ЛОР, ЛОР
С учетом чувствительности начните Супракс из рассчета 8мг/кг - 100 мг в сутки
Суспензия 100 мг/5мл - по 5 мл 1 раз в день - 7 дней
Повторный мазок через 14 дней после антибиотика

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц - чтобы снять отек в носоглотке
Клиент
Маргарита Александровна, без антибиотиков получается никак нельзя обойтись?
Детский ЛОР, ЛОР
Эта бактерия может вызвать длительный отек в носоглотке, титр на верхней границе нормы, лучше пролечить
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Дети раннего и дошкольного возраста склонны часто болеть, особенно те, кто посещает детский сад. Ребенок впервые сталкивается с большим количеством респираторных возбудителей и естественно начинает болеть. Увеличение аденоидов и других лимфоидных образований глотки - это естественная ответная реакция на инфекцию.
В качестве дообследования рекомендую сделать риноцитограмму и эндоскопический осмотр носа, носоглотки, оак.
Появление насморка в настоящее время, скорее всего связано с повторной острой респираторной инфекцией.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, эндоскопию делали. Риноцитограмма это что? Мы сдавали мазок слюны и из носа. Он приложен.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, мы 2 месяца не ходили в сад из-за того, что-то сильно храпел и храп до конца не исчез.
ЛОР, Детский ЛОР
Я внимательно изучила ваши анализы, перед тем, как писать. Для риноцитограммы берется мазок из носа и потом смотрят под микроскопом, какие есть клетки и их количество. Данное исследование поможет установить разновидность ринита: инфекционный, аллергический или их сочетание.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, немногг не поняла. У нас сдан мазок из носа. Там обнаружена Мораксела 10в5. Это не то получается?
ЛОР, Детский ЛОР
Это мазок на микрофлору. Риноцитограмма - другое исследование. Моракселла считается условно-патогенным микроорганизмом и часто высевается, особенно у детей в мазках из верхних дыхательных путей.
ЛОР, Детский ЛОР
Храп обусловлен увеличением глоточной миндалины (аденоиды). В этом возрасте идёт активное становление иммунитета и активное развитие лимфоидного кольца глотки, в том числе аденоидов. Практически у каждого ребенка в данном возрасте имеется гипертрофия аденоидов различной степени и это норма, если нет признаков аденоидита, проблем с ушами и слухом, и ряда других проблем.

Как правило, после перенесенной респираторной инфекции глоточная миндалина возвращается к исходному размеру, через некоторое время после выздоровления. Если, конечно, не произошло повторное инфицирование.
Вы сидели дома, были ограничены контакты, и ребенок более менее пришел в норму. А пошел в садик, проконтактировал, и вот новый эпизод ОРВИ. Сейчас считается нормой если у ребенка эпизоды ори до 10-12 раз в год.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , в мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смысла

Обнаружение ДНК вирусов в мазке в подавляющем большинстве случаев говорит о носительстве данных вирусов, так как вирусы группы Герпеса попадая в организм однократно, остаются в нем навсегда, такова их особенность. Для дообследование и исключения острого процесса сдайте кровь на иммуноглобулины М и G к данным вирусам. Только обнаружение иммуноглобулинов М является признаком острого процесса и требует внимания.

Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое можно с помощью устройства baby vac для очистки носоглотки до 3-4 раз в день и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, а если в крови обнаружится вирус в активной фазе, его чем лечить?
Детский ЛОР, ЛОР
Его ничем не нужно лечить, данный тип вирусов проходит самостоятельно без специфического лечения. Противовирусные в данном случае дадут больше вреда ребенку, чем пользы, так как обладают недоказанной эффективностью и неизученной безопасностью
Клиент
Анна Юрьевна, получается, чтот кроме гормонов эффективности для, аденоидов нет? А что можете посоветовать насчёт крио замораживания аденоидов? А то страшно спать, когда ребёнок заболевает и храпит?
Детский ЛОР, ЛОР
Это также бессмысленная процедура.
При отсутствии эффекта от длительного применения назонекса к лечению можно добавить монтелукаст по 4 мг 1 таб в сутки на ночь до 1 месяца- это вторая линия лечения гипертрофии аденоидов медикаментозно
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, по анализам крови бактериальной инфекции нет.
Что в ротоглотке?
Лимфоузлы увеличены?
Рекомендую Изопринозин (нормомед ) 50 мг/кг/сутки разделив на 3 приема 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Юрьевна, лимфоузлы вроде нормальные. Горлышко раздражается от соплей
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. ПЦР на вирусы лучше сдавать колличественный. Да,вирусы остаются в организме на всю жизнь, но не на слизистых,а в ганглиях.
Они могут поддерживать храп .
В таких случаях инфекционисты и иммунологи назначают Нормамед на 10 дней,10 перерыв и так 3 курса
В горло Панавир Инлайт по 2 впр 2 раза в день 1 мес
В нос используется Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему болит область вокруг пальца руки
2 декабря 2022
Ольга, Можайск
Вопрос закрыт
Чем лечить, укус клеща?
9 октября 2023
Роман
Вопрос закрыт
Сыпь у ребёнка 2 года
4 декабря 2024
Виктория, Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Очень вежливый врач Врач очень грамотный, все расписала как и что принимать и делать :)...
— Шершавов, г. Москва
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург