Что вас беспокоит?
Пищевая аллергия и иммунокап
Добрый день. Мужа на протяжении 20 лет беспокоит пищевая аллергия, проявляется крапивницей и отеком Квинке. Из достоверно известных продуктов это куринное яйцо, мед, цитрусовые, морепродукты. В последний год постоянно на антигистаминных, потому что уже не знает на что ещё она может быть, все вышеперечисленные продукты в пищу не употребляет. Сделали тест иммунокап на 112 аллергенов, в итоге он выявил только на амброзию, и то низкую. Как так? По факту аллергия есть, а по анализам можно сказать что нету.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какое антигистаминное и в какой дозировке в настоящий момент времени принимаете?
Хроническая крапивница редко когда связана с пищевой аллергией + по описанию нет эффекта от диеты с исключением подозреваемых продуктов
Крапивница,ангиоотеки,как проявление пищевой аллергии это острые аллергические реакции, которые возникают в первые минуты -часы от употребления подозреваемого продукта,реакция должна быть при этом воспроизводима (симптомы должны возникать каждый раз при употреблении подозреваемых продуктов в первые минуты -часы и не возникать ,если в рацион не включены данные продукты).
Если после употребления
куринного яйца, меда, цитрусовых, морепродуктов реакции не появлялись каждый раз после их употребления,в таком случае пищевую аллергию не подозреваем.
Результаты аллергологического тестирования необходимо сопоставлять с реальными клиническими проявлениями,так как анализ не выявляет факт наличия самой аллергии,а указывает только на факт выработки антител к данным белкам.
Аллергия - диагноз клинический ,который устанавливается на основании определенных клинических проявлений и положительного результата аллергологического обследования,который будет коррелировать с симптомами.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуальной дозировке ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет ангиоотеков/высыпаний.
Предпочтение отдают антигистаминным 2 поколения, например, дезлоратадин левоцетиризин или кестин.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт ангиоотекам/крапивнице возникать.
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача постепенно снижать.
Принимает Цетрин, по 1 таблетке в сутки, не регулярно. Если получается, что это не аллергия, тогда где искать причину? По поводу продуктов, мы уже не знаем на что и какие продукты может быть реакция. У него ещё проявляется на ушибы, порезы, если понервничает, во время ОРВИ. С лечением крапивницы, все понятно, а как отек Квинке лечится?
Ангиоотек это так же проявление хронической крапивницы,только при высыпаниях поражаются поверхностные слои кожи,а при отёках вовлекаются более глубокие,поэтому они могут разрешается медленнее чем сами высыпания.
Триггерами крапивницы могут быть не только аллергены,но и вирусы и их продукты распада,бактерии,физические факторы - холод,механическое раздражение, солнце, физическая нагрузка,стресс,сдавление кожи и т д.
Крапивница может быть симптомом различных заболеваний - заболеваний щитовидной железы,ЖКТ (инфицирования хеликобактер пилори).
Объем диагностического обследования при крапивнице обычно включает:
-общий анализ крови
- биохимический анализ крови (о.белок, глюкоза, холестерин,общий билирубин,АЛТ,АСТ мочевина, креатинин)
- с-реактивный белок
-УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль (крапивница и отёки могут быть симптомов аутоиммунного тиреоидита)
-диагностика хеликобактер пилори (определение антигена в кале или дыхательный тест)
-тест с аутологичной сывороткой (поможет подтвердить аутоиммуный характер крапивницы)
-определение уровня С 3,4 компонентов комплемента
Иногда,причина крапивницы остаётся неизвестной ,в таком случае говорят о спонтанной хронической крапивнице.
Тактика лечения - ежедневный прием антигистаминных препаратов,на фоне приема которых не будет клинических проявлений.
Спасибо за ответ. У нас есть только свежие анализы это общий и биохимия. Анализы загрузила.
Подскажите ещё пожалуйста по поводу гормонального профиля, какие именно анализы нужно сдать.
Для диагностики и исключения заболеваний щитовидной железы обычно рекомендуют выполнить УЗИ щитовидной железы и определение в сыворотке крови ТТГ,Т4, АНТИ-ТПО.
Принятый ответ
Добрый день. У вашего мужа есть выраженная клиническая пищевая аллергия и она документально подтверждена реакциями на конкретные продукты. Тесты IgE например ImmunoCAP иногда не выявляют аллергенов, особенно если речь о сложных пищевых реакциях латентных или не IgE‑опосредованных. То есть отрицательный результат анализа не отменяет наличие аллергии клиническая история важнее лаборатории. Поэтому его симптомы и необходимость избегать известных аллергенов остаются основным ориентиром а результаты теста лишь частично отражают состояние.
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 20237 ответов
- 20 Августа 20241 ответ
- 20 Мая 202511 ответов
- 14 Июня 20252 ответа