Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Здравствуйте. Беспокоит низкий ферритин. Летом 2025 г был сдан анализ и ферритин был очень низкий 5.4.Врач назначил прием тотемы (но я у меня индивидуальная непереносимость) Молтафер толку не дал. Сорбифер пропила месяц результат почти не изменился. Посоветовали фирму солгар железо пропила 2 месяца. Результат поднялся до 10. Снова обратилась к врачу назначили проколоть витамин В12 Проколола 10 дней через 1,5 недели после окончания уколов сдала анализы. ферритин 13 в бесплатной поликлинике И 11 результат в платной клинике. В поликлинике сказали что дефицита нет. Причем гомоглобин ниже 120 не опускается. Мой вес 62 кг. Из симптомов дикая усталость выпадение волос, сонливость. Геникология и жкт в норме. Что еще можно сделать? Еще проделать уколы? Таблетки? Или действительно 13 это нормальный показатель ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Целевой уровень ферритина 40-60, показатель 13 считают низким. Если пероральное железо в разных формах не усваивается, показана внутривенная терапия железом. Очень важно выяснить причину анемии. Можно сколько угодно принимать железо, делать капельницы, но если оно постоянно теряется, то смысла от терапии нет. Здесь либо потеря при обильных кровотечениях, либо недостаточное всасывание. При обильных менструациях часто бывает низкий ферритин, поэтому поиск причины и ее устранение у девушек начинаем именно с этого. Есть заключение гинеколога и гастроэнтеролога?
Цикл 28 дней в среднем 6-7 дней идут.Не скажу что прям сильная менструация.
А как добиться капельницы если терапевт не считает что показатель 13 это низко?
В том году после сильного стресса были проблемы
Было падение давления 50/40 и нарушение цикла 7 дней была менструация 7 дней не было и опять приходили в марте 2025 года.
С врачом геникологом решали проблемы все наладилось в апреле.
Видимо в тот момент ферритин упал и больше не могу поднять
Принятый ответ
Возможно есть смысл получить второе мнение у другого терапевта, врачу достаточно открыть клинические рекомендации и прочитать о нормах и целевых уровнях, там все подробно расписано, уж точно нет нормы 13.
Спасибо большое
Здравствуйте. И 11 и 13 для ферритина это очень маленькое значение - это выраженный дефицит, при таком значении однозначно назначаем препараты железа. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, и дажде повышен (если признаки гемоконцентрации) он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму - если не подходит Тотема, то можно Гемофер или Феррум-лек либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина - это показатель не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.
Ферритин 13 это ниже даже самого консервативного порога ВОЗ. это абсолютный дефицит, не может считаться нормой, это показание для инфузионной терапии (капельницы с железом). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Феррум лек лучше уколы или таблетки? Может В12 еще раз проколоть?
Принятый ответ
Быстрее всего конечно инъекционные формы - капельницы. Таблетки медленно повышают ферритин.
Касаемо В12 - решение принимает только после анализа на кобаламин - он долго выводится 500 дней, поэтому его только при действительно клинической необходимости и документально подтверждённом дефиците.
Спасибо большое!
Здравствуйте . Подобные изменения в анализах могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например можно попробовать ферлатум или внутривенно под контролем врача , например феринжект. Внутримышечное введение не является форматом выбора. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60, 11 достаточно низкий показатель. Контроль железа в динамике не обязателен, так как очень лабиальный показатель, достаточно ферритина. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, узи органов брюшной полости. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Фгдс проходила все в порядке.
Туда меня отправили в первую очередь так как в семье была онкология (есть гастрит но как мне объяснили это не критично)
Кал тоже в норме.
А можете прикрепить результат фгдс? Гастрит не атрофический? Всасываемость, в том числе и железа, на фоне гастрита может снижаться значительно. Как давно проходили фгдс?
Смешанный гастрит.
Фгдс проходила 28 февраля
Повторно не нужно проходить
Сказали что там критичного ничего нет. Поэтому пока не нужно.
Достаточно сначала раз в год , далее период увеличивается до двух, иногда до трех лет между фгдс
Как с менструальным циклом ? Обильные менструации , долгие?
Какую то специфическую диету не держите ?
С кишечником проблем не бывает? Геморроя никогда не было ?
Цикл 28 дней (6-7 дней идут)
В том году после сильного стресса потери близкого человека были проблемы
Были упадки давления 50/40 и нарушение цикла 7 дней была менструация 5-7 дней не было и опять приходили в марте 2025 года.
С врачом геникологом решали проблемы все наладилось в апреле.
И с того момента нарушений больше не было
Видимо в тот момент ферритин упал и больше не поднялся
На диете не сижу.
Возможно, что дефицит сформировался именно тогда, а перекрыть его препаратами не вышло из за того, что имеется гастрит
И что в такой ситуации делать?
Принятый ответ
Попробовать поменять препарат, как выше написала, субъективно в работе нравится ферлатум. При неэффективности можно обсудить с врачом на очном приеме под контролем врача внутривенное введение
Спасибо большое
Здравствуйте!
По описанию выраженный дефицит железа. Гемоглобин выше 120 держится только потому, что организм из последних сил направляет всё железо в кровь, обделяя органы и ткани.
Мальтофер это трехвалентное железо, оно у многих усваивается крайне плохо.
Солгар это мягкая форма, она хороша для поддержания уровня, но чтобы поднять ферритин с 5 до 60, его дозировки слишком малы.
Сорбифер часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ, из-за чего всасывание может блокироваться самим воспаленным кишечником.
Врач хотел исключить сопутствующий дефицит, так как без B12 железо может плохо встраиваться в клетки. Это было правильное решение, но само по себе железо уколы B12 не поднимут нужно само железо.
В идеале ферритин должен быть выше 60.
В таких случаях могут рекомендовать внутривенное введение железа. Это самый эффективный путь в вашей ситуации. Препараты типа Феринжект или Монофер вводятся 1–2 раза и поднимают ферритин сразу до нормы, минуя желудок. Это должен назначить врач-терапевт или гематолог.
Если капельницы невозможны, стоит обсудить с врачом переход на лечебные дозировки (100 мг чистого железа в сутки) в сочетании с Витамином С (500-1000 мг) для лучшего усвоения.
В качестве дополнения могут рекомендовать сдать дополнительно ттг и т4 свободный
Сдать дыхательный уреазный тест ра на Хеликобактер, эта бактерия в желудке съедает железо до того, как оно попадет в кровь.🙏🏼
Изначально придя на прием я просила назначить капельницы.
Я объяснила что сама куплю только скажите какие.
Но мне назначили В12
Потому что состояние у меня мягко говоря не очень все время хочется прилечь
Поняла вас. В таком случае стоит проконсультироваться с гематологом для назначения капельниц и расчета дозировки, а также дополнительно досдать анализы, которые я указала выше
Хорошо! Спасибо! Буду искать гематолога.
Будьте здоровы 🙏🏼
Помните , что капельницы ставить только в условиях дневного стационара или процедурного кабинета под наблюдением мед персонала 🙏🏼
Если гематолог назначит капельницы. Даст мне заключение на руки то нашим врачам деваться будет некуда и они все сделают 😁
Да, конечно, с назначением вам никто не откажет🙏🏼
А Венофер сможет поднять ферритин?
Да, тоже хороший препарат
Спасибо большое 🫶🏻
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 202119 ответов
- 4 Октября 20211 ответ
- 16 Января 20242 ответа
- 10 Апреля 20242 ответа