Что вас беспокоит?
Дискомфорт в животе, слизь в кале, температура
Здравствуйте! Была на приеме у проктолога. Обратилась с жалобами на тянущую боль в сигмовидной кишке, регулярные запоры, урчание в животе и слизь в кале. Врач осмотрела, назначила дообследование: кал на дисбактериоз, кальпротектин, скрытую кровь, копрограмма. Из назначений Тримедат и Фитомуцил. Сегодня я сдала все анализы, сказали что ждать до 6 дней результаты. А что делать до этого момента? Рвоты, диареи и резкой боли нет, но дискомфорт в животе, в кале оранжевая слизь, температура 37,2. Месяц назад был курс Амоксиклава на фоне ангины (стрептококковой). Врач сказала, нужно по анализам понять нет ли в кишечнике воспаления и дисбактериоза, но ждать нужно несколько дней, а что сейчас делать с симптомами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Анализ кала на дисбактериоз сегодня считается не информативным. Он не отражает реальной картины по микрофлоре кишечника, отражает только мизерную долю
В таких случаях, если есть подозрение на избыточный бактериальный рост в кишечнике, проводится дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР.
Копрограмма также по современным представлениям не считается информативным анализом
В таких случаях оптимально сдать:
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд
Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР
В таких случаях дня облегчения дискомфорта я своим пациентам назначаю препарат Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 6-8 недель, часто работает лучше тримедата. Если купили уже, то в таких случаях Тримедат тоже подходит 3 раза в день
Фитомуцил в таких случаях возможен, однако можно просто псиллиум ежедневно. При недостаточности (сохранении склонности к запору) добавляем препарат - в таких случаях оптимально, например, Дюфалак или форлакс на длительный прием
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Вчера крутило в животе, выпила полисорб, стало чуть лучше. Но дискомфорт в животе сохраняется, иногда жжение, температура 37 держится, слабость. Может, что-то начать принимать для улучшения флоры кишечника? Или какой -то другой антибиотик теперь?Результаты анализов ещё ждать несколько дней, а впереди рабочая поездка…
При нарушении стула в таких случаях оптимально пробиотик с доказанной эффективностью энтерол 2 раза в день на 14 дней
Также остальные рекомендации остаются актуальными
Почитала про Энтерол- написано, что он от диареи, но ее у меня нет. Обычно склонность к запорам
Энтерол это лечебный пробиотик. От диареи это их основной маркетинговый посыл
Поняла, спасибо!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить течение постинфекционного синдрома раздраженного кишечника или антибиотик-ассоциированный колит
В подобных случаях очень важна коррекция питания . Важно исключить цельное молоко , свежие сырые овощи и фрукты , так как клетчатка «царапает» воспаленную слизистую , бобовые, капусту , черный хлеб, сладкое и мучное
Разрешается термически обработанная пища . Запеченные яблоки , отварные овощи ( морковь, кабачок ), рис, нежирное мясо ( индейка, курица), подсушенный белый хлеб
Очень важно умеренный питьевой режим не менее 1,5-2 литров воды в день
Тримедат - это регулятор моторики . Принимается за 20 минут до еды три раза в день
Фитомуцил - это клетчатка , оболочка семян подорожника . Она улучшает объем кала и впитывает токсины. Нужно пить его запивая целым стаканом воды!
Также в подобных случаях рассматривают прием Энтерола по капсуле 2 раза в день , он подавляет «плохую» флору
Антибиотик убивает не только «плохие» бактерии , но и защитный микробиом бифидо- и лактобактерии в толстой кишке. Освободившееся место заняли условно-патогенные бактерии . Они выделяют токсины , которые раздражают стенку кишки
Оранжевую слизь обычно вызывает желчь , которая не успела переработаться из-за нарушения микрофлоры
Фекальный кальпротектин позволяет отличить функциональное расстройство от воспалительных заболеваний кишечника. Если он будет в норме, то колоноскопия может не потребоваться
Анализ кала на дисбактериоз считается малоинформативным, так как он показывает только микробы в просвете , а не на стенках кишки
Намного важнее исключить токсины клостридий , которые часто размножаются после Амоксиклава - анализ кала на токсины клостридий А и В!
Также может быть полезным исключение СИБР, для этого оценивают водородно-метановый тест
Юлия Валерьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Вчера крутило в животе, выпила полисорб, стало чуть лучше. Но дискомфорт в животе сохраняется, иногда жжение, температура 37 держится, слабость. Может, что-то начать принимать для улучшения флоры кишечника? Или какой -то другой антибиотик теперь?Результаты анализов ещё ждать несколько дней, а впереди рабочая поездка…
Если в кишечнике патогенные бактерии-достаточно ли диеты и приема Энтерола, чтобы нормализовать флору? Или нужно будет какой-то антибиотик пропивать?
Полисорб мог связать токсины , поэтому стало чуть получше
Температура может сохраняться , пока токсины этих бактерий циркулируют
Энтерол хорошо подходит после приема антибиотиков. Он вытесняют патогенные микроорганизмы (клостридии, кандида и др.), подходит и для профилактики, и для лечения диареи, вызванной антибиотиками
Его как раз и нужно принимать для улучшения флоры, другие антибиотики ни в коем случае не показаны
Почитала про Энтерол- написано, что он от диареи. Но диареи нет у меня, обычно склонность к запорам.
Нет, это не противодиарейный препарат, а препарат для восстановления кишечной микрофлоры
Он подавляет те бактерии , которые могли размножиться в большом количестве, и заселяет полезными
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Описанное состояние и симптомы на фоне недавно курса Амоксиклава могут указывать на антибиотикоассоциированный колит.
До получения результатов анализов важно стабилизировать состояние, в таких случаях рекомендуют:
- продолжать прием Тримедата, он помогает нормализовать моторику и уменьшить боли/урчание.
- учитывая недавний прием антибиотиков, обычно добавляют Энтерол (по 1 капсуле 2 раза в день).
- самое важное- соблюдать диету, исключить свежие овощи, фрукты, бобовые, молоко, сладости и газировку.
- если от Фитомуцила вздутие усиливается- лучше уменьшить дозировку.
Оранжевая слизь может быть признаком воспалительного процесса в слизистой оболочке кишки.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20181 ответ
- 20 Сентября 20223 ответа
- 8 Ноября 202212 ответов