Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1413762

Что вас беспокоит?

Скрытая кровь в кале

Здравствуйте, когда проходила обследование у гастроэнтеролога в колограмме обнаружилась скрытая кровь, я пересдала анализ уже конкретно на скрытую кровь, результат меньше 10. Гастрит вылечила, сейчас не беспокоит ничего ни в желудке и в кишечнике. О чем говорит, такой результат? Нужно ли идти на приём к проктологу или это норма? Р. S. Это точно не месячные, сдавала кал через неделю после их окончания.

Периодически геморрой, сейчас нет. Розацеа, миопия, остеохондроз.
32 года
14 Июня 2023·Просмотров: 636·Виктория, Санкт-Петербург

Добрый день Виктория.
В копрологическом исследовании применяется тест на скрытую кровь пероксидазным методом. Это не очень точный метод, для получения более менее достоверного результата требуется специальная подготовка в течение 3 дней.
Иммунохимический метод более точен, более чувствителен и избирателен, поэтому можно быть уверенным, что в толстой кишке источника кровотечения нет.
Но есть один нюанс.

Артем, какой?

Принятый ответ

Виктория, для иммунохимического анализа на скрытую кровь, не нужно соблюдать диету. Реактив реагирует на человеческий гемоглобин и никакое другое мясо не вызовет ложноположительной реакции. Так же не нужно исключать продукты и медикаменты, которые исключают при проведении пероксидазной пробы, это научный факт.
Нюанс заключается в том, что гемоглобин это белок и в кале он может быть обнаружен только в том случае, если источник находится в толстой кишке или в конечных отделах тонкой кишки. То есть этот гемоглобин не разрушен ферментами.
Если источник кровотечения находится выше (желудок или начальные отделы тонкой кишки), то иммунохимический анализ на гемоглобин его не выявит. А пероксидазный тест будет положительным. То есть есть небольшая вероятность того, что у Вас есть невыявленный источник кровотечения в верхних отделах желудочно кишечного тракта, который иммунохимический тест на человеческий гемоглобин уже не выявляет, а пероксидазный тест на него отреагировал.
Что делать в такой ситуации? Есть два варианта:
а) соблюдая все требуемые ограничения выполнить еще 2-3 последовательных анализа (с интервалом в неделю) пероксидазным методом, это называется "Гваяковый тест" или проба Вебера;
б) выполнить иммунохимический тест на содержание в кале комплекса гемоглобин/гаптоглобин. Гаптоглобин более стойкий белок и не разрушается ферментами даже если источник кровотечения находится в желудке. Тест называется «Colon View Hb и Hb/Hp». Если он будет отрицательным, то нужно будет признать факт, что результат анализа на скрытую кровь в копрограмме был ложно-положительным.

Здравствуйте!
Вы оба анализа сдавали соблюдая диету?

Елена, я в принципе не диете из-за Розацеи. Но сейчас почитала про диету перед этим анализом, я ела возможно огурцы или яблоки из этого списка.

Кал на скрытую кровь (Иммунохроматография) может быть ложноположительной или ложноотрицательной от многих факторов, за 3-4 дня необходимо соблюдать диету (нельзя мясо, рыбу, яблоки, свеклу, томаты, шпинат, паприку, субпродукты, красящих соков, витамины), так же воспалённые десна, геморрой, эрозии, язвы желудка, месячные, некоторые препараты могут менять результат.

Если один анализ отрицательный другой положительный, сдаться третий контрольный с соблюдением диеты.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.