Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье 2 дня
Мама, 55 лет. Проводила КТ 13.03.2026. На нем Размер правой стороны печени 99мм, есть несколько кист без накопления контраста в сегменте S2 , S6 по 20*17мм, 20*8мм. В проекции Sеg номер 5 , 6, 8 гемангиома 51 на 68 мм( в октябре 2025 -4 мм ), накапливающая контраст. Желчный грушевидной формы. Норм размер, 58*16. Алт 41, аст 35, билирубин 2.3. Позавчера и вчера хотелось очень томатного сока, натуральный домашний НЕРАЗБАВЛЕННЫЙ. Выпила много, не знала, что нельзя. По +- 600 мл в сутки. Вчера разболелось под правым ребром сильно. Казалось лопает что-то, при кашле остро болело, при наклоне мешало и давило. Это собралось много желчи от томатов? Или это «гемангиома» дает ? В кавычках, так как лечится от рака молочной железы. Проходила в феврале лучевую терапию, до этого 2 года на химиотерапии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль под правым ребром вчера, скорее всего, вызвана сочетанием двух факторов: томатный сок в большом количестве это сильный желчегонный продукт, он спровоцировал активный выброс желчи и спазм желчного пузыря, плюс большое образование в печени само по себе давит на капсулу печени, и любая нагрузка (кашель, наклон) усиливает это давление. То есть сработало и то, и другое вместе.
Томатный сок, особенно неразбавленный и в таком количестве, при заболеваниях печени и желчного пузыря нельзя тк он резко усиливает желчеотделение и нагружает печень.
Сейчас маме рекомендуется исключить томаты, кислое, жирное, жареное полностью
-Спазмолитики при спазмах , например Ношпа
-показаться срочно онкологу с этим КТ, потому что такой рост образования в печени на фоне рака молочной железы требует уточнения
Скажите, мама сейчас продолжает химиотерапию или она завершена? И есть ли у неё онколог, который уже видел это КТ от 13 марта?
Размер печени не менялся, в октябре и сейчас такой же, выросла только гемангиома. После лучевой ждет четверга для назначения дальнейшего лечения. Маммолог направил к химиотерапевту для назначения по поводу рака мол жел
Онколог видела это образование в печени и пока пожала плечами. Неясно почему так выросло быстро , но на кт расшифровано как гемангиома
Гемангиома печени может увеличиваться, и это не всегда опасно само по себе, но рост с 3 до 6 см за несколько месяцев это повод для уточнения. На приёме у химиотерапевта в четверг обязательно скажите про боль под правым ребром вчера и про рост гемангиомы пусть решат, нужно ли дополнительное обследование, например МРТ печени с контрастом, это самый точный метод для дифференциации гемангиомы и других образований. До четверга маме соблюдать диету никакого томатного сока, кислого, жирного, жареного, при болях и спазмах можно Но-шпу. Скажите, боль вчера прошла сама или мама что-то принимала? И как она себя чувствует сегодня?
Здравствуйте, немножко лучше, смогла ночью поспать, не так болело
Появилась температура 37,2. От этого может быть?
Температуры от гемангиомы не может Батт
А от того, что накопилось много желчи от томатов и застоя ее?
На фоне застоя желчи да может быть
Так как застой желчи может вызывать воспаление стенок желчного пузыря
Это за сколько времени приблизительно проходит(застой и воспаление)?
А что можно еще кроме спазмолитика? Урсосан? Так как не проходит боль, только чуть легче стало, но болит.
Рекомендуется дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2 4 недели + урсосан 10-15 мг / кг веса 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте! Томатный сок в большом количестве, вероятнее, дал мощный желчегонный эффект, что привело к спазму билиарного тракта. А объемное образование в печени может попутно оказывать давление на капсулу печени, которое усиливается при физической нагрузке (кашель/наклон). При проблемах с печенью и желчным пузырем неразбавленный томатный сок в больших количествах противопоказан: он слишком агрессивно стимулирует отток желчи и перегружает печень. В таких случаях обычно рекомендуют длительный прием спазмолитической терапии: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на 4 недели
Здравствуйте
Печень одного и того же размера в октябре и сейчас. Это образование , Выходит, непосредственно из ткани печени. Я так понимаю?
Если болит из-за собравшегося большого количества желчи, как ее вывести? Или она сама выйдет ?
И повлияет ли данная ситуация на результаты анализов алт и аст, билирубин? Так как ей их надо будет сдать перед поездкой к химиотерапевту
Спазмолитик как раз и нормализует отток желчи, ситуация вполне может повлиять на показатели алт, аст, ггтп и щелочной фосфатазы
Выходит ли за пределы не могу ответить, надо видеть протокол исследования, но предполагать, что оно задевает/растягивает капсулу органа-вполне возможно
Спасибо за информацию.
Здоровья Вам!
Появилась температура 37,2. От этого может быть?
Маловероятно, температура как-то ощущается?
Нет
Возможно, если измеряли вечером, то это вариант нормальной температуры
Вчера с 7 утра до 7 вечера. Потом 36,7
А что можно еще кроме спазмолитика? Урсосан? Так как не проходит боль, только чуть легче стало, но болит.
Урсосан не снимает боль, а спазмолитик имеет накопительный эффект, тут только подождать🙏🏻
Про урсосан я понимаю, а никаких отводящих желч из желчного не надо принимать? Или антибиотика? Воспалился все же он, получается, раз есть 37 температура
Когда воспаляется желчный, то температура точно не 37, там в районе 38-39, не иначе. Тем более если пациент не чувствует озноб, ломоту в теле. Урсосан не гонит желчь, просто делает ее более текучей, а вот как раз желчеотток нормализует дюспаталин (он влияет как на кишечник, так и на моторику билиарного тракта)
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего боли связаны с томатным соком, вызвал спазм желчного пузыря, отсюда и болевые ощущения. В подобных ситуациях рекомендуют Дюспаталин. На моей практике не было случаев, чтобы гемангиома давала сильные боли, и они возникают нерезко, постепенно, так как растает она медленно.
Опасна ли данная ситуация с желчным? Про печень понятно. Там онколог ее осмотрит в четверг.
И повлияет ли данная ситуация на результат анализов алт аст и билирубин?
Здравствуйте! От томатного сока вряд ли будут какие то опасные последствия, временный дискомфорт.
Повлиять на анализы сок может, но изменения будут небольшие и кратковременные. Как сегодня самочувствие?
Здравствуйте, немножко лучше, смогла ночью поспать, не так болело
Появилась температура 37,2. От этого может быть?
Если сок свежий, то скорее всего температура не от него. Вы писали про кашель, давно он появился?
В январе кашлять начала, был бронхит, лечила антибиотиками, выписывал врач. И лучевая была с 1 января по 5 февраля. Кашля как такового сейчас нет, покашливает от слизи по задней стенке глотки. И вот когда кашляет - болит под ребром.
Сок закручивали на зиму этой осенью. Папа пил тоже, но просто не более 100 мл. А маме после лучей его и кислого в целом хочется.
Поняла Вас. Возможно температура с облучением связана , с онкологом стоит обсудить это. Но сок думаю непричем
Спасибо за поддержку и ответ
А что можно еще кроме спазмолитика? Урсосан? Так как не проходит боль, только чуть легче стало, но болит.
Здравствуйте ! Бускопан хорошо помогает при болях
Антибиотиков не надо?
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202311 ответов
- 8 Декабря 202331 ответ