Что вас беспокоит?
Перфорация гайморовой пазухи
Здравствуйте. Пишу сюда уже в третий раз. 10.03 удалила зуб, появилось сообщение с пазухой. Сразу не ушили, вот жду, переодически меняют лекарство в лунке. Вчера поменяли положили губку. Все ждем чего-то. Сделали снимок. Сегодня она у меня выпала(обычно ходила с ней 3-4 дня) и вчера была температура 37-37,5. Сегодня днем в норме, сейчас опять 37,1 Так как у моего врача выходной, сходила к другому , положили снова лекарство, только не губку уже. Болит немного давит на щеки. Начался гайморит? Этот доктор предложил прям на месте зашить все, но там будто гной или слизь Я напугалась и решила в понедельник сходить к Лору сделать снимок пазух а потом уже идти и шить, но странно что многие говорят нужно шить в члх А не на месте Вот сегодня днем мне вставили лекарство, а сейчас у меня выпало это все и ходит воздух Как быть мне сейчас???? На ватке было зеленое содержимое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Помню Ваши обращения.
Врач ждёт заживления лунки и уменьшения воспаления.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты обследований (снимки или ссылку на КЛКТ).
Это поможет более детально изучить вопрос.
Уточните, пожалуйста, Вы лечитесь в государственной больнице или частной клинике?
Мой врач в государственной поликлинике, он ждет заживления
Я была у него вчера
Сказал все боле менее спокойно, заложил губку, а она вылетела
Сегодня не было приема в гос, я пошла в частную
Два врача в этой частной говорят разные вещи
Один говорит ждать заживления, другая говорит резать на месте и зашивать
Кт у меня не грузит полное
У меня есть фото
И вчерашний рентген
Сейчас лунку сфотографировала
Прикрепить?
Да, конечно, прикрепите, пожалуйста.
Все прикрепила
Виктория, в государственной больнице, как правило, есть маршрутизация пациентов.
Если врач не смог самостоятельно ушить дефект на месте, не смог повторно при ревизии ушить дефект, то он даёт направление в ЧЛХ. Это стандарт, закрепленный уже давно. И даёт сразу, потому что там как правило очередь приличная.
Врач, который предлагает резать и ушивать прямо сейчас, должен быть уверен на 100%, что пазуха чистая, без гноя, без проблем.
Если он в этом не уверен, то гайморит, который потенциально может появиться, появится с очень большой вероятностью. Поэтому такие манипуляции производят в ЧЛХ одновременно с гайморотомией.
Гайморотомия - это хирургическое вскрытие верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
В норме пазуха - это полость в кости челюсти, заполненная воздухом. Гайморотомия проводится для того, чтобы ликвидировать гнойный и воспалительный процесс (гайморит одонтогенного происхождения).
Врач из государственного учреждения говорил, что он дальше планирует делать?
Я в пн планировала сделать кт пазух и идти к своему врачу просить направление в члх.
Но меня беспокоит тот факт, что будет до понедельника со мной? Я сильно переживаю…
Врач так мне и сказал, что сделаем кт пазух и посмотрим что дальше
😩
До понедельника ничего не произойдёт. Вы уже длительное время так ходите, ничего не происходит.
Если гайморит разовьётся, Вы об этом сразу не узнаете в любом случае. Только на КЛКТ. Если и разовьётся, у Вас есть перфорация, которая уже, можно считать, стала дренажным отверстием для таких случаев.
После КЛКТ врач предложит либо ушить лоскутом. Эта методика используется, когда лунка уже зажила. Самостоятельно это сообщение уже не закроется. Губки, швы и тд уже не вариант в таких случаях. Это по сути свищ - отверстие, из которого происходит выделение. Пока выделяется, зажить не может.
Если врач увидит на зонде гнойное отделяемое, то скорее всего назначит антибиотики. На месте обычно в таких случаях пазуху промывают через лунку.
Хорошо, я поняла
Спасибо за подробности.
Подскажите, пожалуйста, еще
Могу ли я приткнуть лунку во время еды/питья и тп?
Зубы как чистить?
Виктория, нет. Не рекомендуется самостоятельно так делать. Высок риск оставления инородного тела внутри или создавание эффекта помпы (может засосать внутрь буквально).
Есть нужно на противоположной стороне.
В понедельник попросите врача подшить к лунке турунду или губку. Не укладывать, а подшить. Объясните, что ничего не держится. Зубы чистил аккуратно без полоскания.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
После удаления зуба образовалось сообщение с гайморовой пазухой (перфорация), и из-за того, что дефект не был сразу герметично закрыт, в пазуху попала инфекция.
По описанию развился одонтогенный гайморит (воспаление пазухи).
Временные перевязки с губками и лекарствами в подобных случаях сейчас малоэффективны, потому что они не могут устранить сообщение с пазухой и вымываются. Просто зашить дефект «на месте» у стоматолога в поликлинике сейчас тоже нельзя -при наличии гнойного отделяемого это приведет к замкнутой полости с инфекцией и отеку.
В подобных случаях рекомендуется:
1. Сделать КТ придаточных пазух носа, чтобы оценить, сколько содержимого скопилось в пазухе и какой объем операции нужен.
2. Обратиться в челюстно-лицевое отделение стационара или к ЛОР-хирургу, имеющему опыт в стоматологии. Там одномоментно проведут санацию пазухи (удалят гной) и пластически закроют дефект с помощью лоскута со щеки-это единственный способ остановить процесс и зажить без хронического гайморита.
Стоит обратиться в приемный покой больницы, где есть челюстно-лицевая хирургия. При себе иметь паспорт, полис, снимок зуба (и желательно сделать КТ пазух до госпитализации, если получится).
Здравствуйте.
В приемный покой вы имеете ввиду в понедельник или сейчас в срочном порядке? Кт пазух в понедельник с утра планировала сделать. И сходить в своему врачу попросить направление в члх, так как это находится в другом городе
Нет, если сейчас состояние терпимое, то можно в таких случаях заняться этим планово. Температура же не достигает 38 градусов?
Нет, не достигает
Тогде планово🙏🏼
Терпимое
Но дыра не дает покоя
Как есть? Пить? Я боюсь вообще что либо там тревожить без повязки
Мне никто не наложит в воскресенье в нашем городке….
В таких случаях рекомендуется Есть и пить Только на здоровой стороне, маленькими кусочками, тщательно пережевывая. Еда должна быть комнатной температуры, жидкая или полужидкая (йогурт, суп-пюре, кефир). Никакого горячего, твердого, рассыпчатого. После еды-осторожно прополоскать здоровую сторону.
Что категорически нельзя.
Не сморкаться, не кашлять с зажатым носом, не дуть, не полоскать рот активно, не пить через соломинку, если это вызывает боль в пазухе. Если чихаете только с открытым ртом.
А положить я туда не могу бинт хотя бы на время еды или питья
Если есть стерильная марлевая салфетка (или даже кусочек бинта), скрутить из нее тугую «турунду» чуть больше размера лунки, смочите в хлоргексидине 0,05%, отожмите и аккуратно, без нажима, закрыть ею лунку так, чтобы она лежала сверху, как крышка, но не проталкивать внутрь! Менять каждые 2-3 часа. Это временно изолирует пазуху от воздуха и еды. Если есть аптечная гемостатическая губка (коллагеновая) можно положить ее сверху.
Ой, спасибо большое
Скорейшего выздоровления🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Помню ваше обращение!
Ушивать на месте действительно не стоит, так как скорее всего уже развился гайморит, раз есть выход зеленого эксудата из лунки. При наличии сообщения лунки с пазухой, также есть риск попадания бактерий в нее.
Поэтому важно промыть и пазуху, чтобы эксудат не начал скапливаться дальше.
Есть в городе отделение члх?
Лучше туда обратиться.
Обычно отделение члх соседствует с лор-отделением, поэтому должны провести полноценную диагностику пазухи и составить план лечения.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20206 ответов
- 22 Января 202110 ответов