Что вас беспокоит?
Температура не спадает 6 дней, кашель , сопли
Ребенку 8 мес, острая инфекция верхних дыхательных путей, ринофарингит средней тяжести, температуа 6 дней, то поднимается то спадает, ночью температура появляется от 37-38 Сделали рентген Протокол исслелования : На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямоц проекции легкие рассправлены. В обоихЛегочный рисунок диффузно уси усилен в обоих легких за счет перибронховаскулярных изменений. Сдали ОАК лейкоциты 8.8 Эритроциты 4.69 Гемоглабин 114 Гематокрит 33,5 Тромбоциты 293 Тромбокрит 0.25 Средний обьем эритр 71,40 Средний обьем тромбоцита 8.40 Ширина распред тромбоцит 18.7 Лимфоциты 5.60 Булькают сопли Кашель и мокрый и сухой
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови нет данных за бактериальную инфекцию, вероятно, заболевание вирусное.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
Так же рекомендуется сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыделительной системы и посмотреть уши ребёнку, они могут не болеть (лор-врач или педиатр).
Валентина Сергеевна, спасибо за ответ , по поводу ушей как раз раз нужно показать, периодич трогает уши.
Бывает дизбаланс: температура, раздеваем до трусов и майки, а сопли текут, горло красное- ддя таких сиптомов прохлада нежелательна
В таком случае очень важно , чтобы посмотрели ушки, они могут быть причиной длительной температуры.
В целом, вирусная инфекция может длиться до 10 дней, но с учетом положительной динамики.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика не показан
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
При наличие таких симптомов рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Эльнура Назимовна, спасибо большое
Пожалуйста,выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции,
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет
Как правило при получении данных результатов анализа показания для начала приема антибиотика нет, обычно рекомендуется придерживаться симптоматического лечения.
При вирусной инфекции температура также может сохраняться до 10 дней.
Если у нас сохраняется длительно, то в таких ситуациях обычно рекомендуется осмотр у лор врача, для исключения в том числе и адитон, так как тоже может давать длительную температуру, при этом в анализе крови могут не быть изменения, которые характерны для бактериальной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленному оак бактериальной инфекции нет.
При повышении температуры и вялости ребенка можно давать нурофен из расчета 10мг/кг , либо для удобства половина веса ребенка , с интервалом 4-6 часов, не более 3 раз в сутки
Так же возможен прием парацетамола из расчета 15мг/кг
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Вибрационный массаж для улучшение отхождения и помощь в откашливании ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Так же рекомендовано исключить отит(провести отоскопию) и сдать оам для исключения инфекции мочевыводящих путей
Дилара Ильясовна, спасибо
Дилара Ильясовна, здравствуйте, мне стало удобно на ночь капать називин, но сопли не проходят, больше 5 дней
Сопли могут быть затяжные , обычно это долгая история и тут нужно запастись терпением
Если носик не заложен но капать сосудосуживающие не стоит так, как могут вызвать привыкания .
Достаточно в таком случае просто промывать носик и отсасывать аспиратором слизи.
Выздоравливайте 🫶🏽
Дилара Ильясовна, спасибо большое
Дилара Ильясовна, уже слышу свисты, при громком сухом либо мокром сложно понять кашле, когда стоит бежать на госпитализацию? Ребенок в течение дня активен, играет, толькокашель и температура вариьруется от 36,6-37,5.
В такой ситуации можно предположить сужение бронха, в таких ситуациях рекомендованы ингаляции беродуала / пульмикорта , либо совместно
Но сказать точно возможно только при очном осмотре , необходима аускультация легких
Свист так же возможен за счет трудно отходящей мокроты , у ребенка тяжело откашливается мокрота и возникает такой звук больше в глотке и может быть воспринят вами как свист.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам и по рентгену признаков бактериальной пневмонии нет. Картина характерна для острого бронхита вирусной этиологии.
Диффузно усилен - это значит что вокруг бронхов есть воспаление - картина бронхита, главное что нет очагов инфильтрации которые указывали бы на пневмонию.
Анализ крови этиология вирусная.
Эритроциты немного повышены - это при температура испаряется жидкость - надо пополнять тёплым обильным питьём. Эритроцитарные индексы понижены -это признак дефицита железа, это сейчас не причина болезни, это фоновое состояние, вероятно нужно усилить гемодиету, и/или препараты железа подключать, но это обсудить с очным педиатром после выздоровления.
В назначениях вижу Виферон, в суппозиториях Виферон основа масло какао, детки часто дают аллергическую реакцию на этот компонент, не рeкoмeндую. Кроме того он работает через повышение температуры, добавляет её. Не рекомендую тем более. Кроме того, в следующий раз организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен.
Поэтому и не рекомендуем принимать при первых признаках вирусной инфекции интерфероны и интерфероногены. Кипферон тоже не рекомендую, интерфероны и интерфероногены они провоцируют и воспаление, и аллергические реакции.
В назначениях вижу орошение зева антисептиком: спреи до 3х лет запрещены как лекарственная форма, дети в этом возрасте не умеют синхронизировать вдох и выдох с глотанием, поэтому спреи и не рекомендуем применять – риск ларингоспазма.
Сейчас главное - выпаивание, туалет носа, влажный микроклимат, дренажный массаж.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев. В
Михаил Николаевич, спасибо за ответ, все по полочкам разложили
Михаил Николаевич, когда ждать улучшения,по крайней мере вижу ночью температура не высокая 37, тело горячее а градусник показывает 36, из за того что лежит с приподнятой головой на подушке? Как понять что нет ухудшения? Можно ли гулять при солнечноц погоде в весной, можно ли купаться под душем?
Гулять можно и нужно, одеться по погоде, ушки закрыть шапочкой или косынкой. Людных мест рекомендую сейчас избегать, хорошо если есть парк, особенно сосны - они выделяют озон и фитонциды.
Купаться можно и нужно под проточной водой - душ - не горячий и недолго.
Температура ещё будет повышаться - иммунитет дорабатывает. Главное что идёт на понижение - пики температурные реже и меньше.
Михаил Николаевич, уже стала слышать при кашле свисты, стоит ли делать ребенку ингаляции, стоит ли сейчас бежать на госпитализацию? Или полечиться дома 10дней?
Тело горячее, а на градуснике 36 - это может быть остывание после пика и организм сбрасывает лишнее тепло. Также это может быть погрешность прибора - бывает что ошибается особенно если кожа влажная от пота.
Когда ждать улучшения - для вирусного бронхита обычно 7 день - переломный. Ждать завтра - температура должна растягиваться - цифры ниже и интервалы дольше между пиками. Кашель может стать чаще, но громче - это указывает что мокрота начала отходить.
Как понять что нет ухудшения - дыхание - для 8 месяцев норма до 40-45 вдохов, если дыхание ровное, без хрипов, ребёнок не раздувает ноздри - ухудшения нет.
Если ребёнок мочится каждые 3-4 часа, слизистые влажные - интоксикация под контролем. Обязательно сейчас побольше поить - это важно.
Если без температуры ребёнок узнаёт маму, интересуется игрушками, тянет ручки - мозг не страдает от интоксикации.
Свисты на 6 день указывают на сужение дыхательных путей, ингаляции это основной способ лечения свистящего дыхания (обструкции)обычно в таких случаях назначают Беродуал - снимает спазм и или Пульмикорт - снимает отёк. Делаем утром или в обед, но не вечером не позже 18 часов чтобы не провоцировать синдром заболачивания. Самостоятельно начинать ингаляции не рекомендую, нужен очный осмотр, выслушивание дыхательных путей чтобы понять это спазм или просто скопилась вязкая мокрота.
Если у ребёнка нормальная сатурация, он активен и нет признаков дыхательной недостаточности, то лечиться можно и дома под ежедневным наблюдением педиатра.
Михаил Николаевич, вы прямо точечно отвечаете, таких врачей еще не встречала, я получаю восторг, аж сама захотела быть врачом! )яи полушать ваши лекции! Двое детей, и такого точечного ответа еще не слыша ни у одного врача. Буду вызывать каждый день врача на дом, чтоб послушала легкие, дальше буду отталкиваться от вашего ответа, участковый врач назначил синекод от сухогг кашля, купила, а теперь думаю стоит ли?