Что вас беспокоит?
Двухсторонний верхнечелюстной синусит
Здравствуйте. Мужчина 43 года, насморк с заложенностью около 3х недель, капли практически никакие не помогают. Обращался на приемк к лору( выписку приема прилагаю), назначил промывать долфином, капли момат-рино, либо назифрин, алервей и сдать анализы. Лечение не помогло, капли заложенность не снимают, пробовали даже капли фликсоназе, единственное что немного облегчает это капли отривин ментол. Сегодня ночью заболело ухо, стреляет. Капали отираем, ненадолго боли утихли, но потом возвращаются, при наклоне головы боли в ухе, сделал рентген сейчас( результаты прилагаю). И сдал анализ крови, пока еще не готовы. Приложу позже. Скажите как его вылечить? Ранее другое заболевание лечил антибиотиками панцеф и Амоксиклав 675, около месяца назад. Какие сейчас можно препараты использовать?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату рентгена выявили отек слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах без убедительных признаков патологической гнойной жидкости.
Основное лечение в таких случаях направлено на снятие отека.
Момат рино, нозефрин или фликсоназе обычно являются препаратами выбора для снятия отека. У них накопительный эффект, поэтому сразу действия от препарата не ожидают.
Если по результату анализа крови признаков бактериального воспаления не будет обнаружено, то антибиотик внутрь в таких случаях не потребуется.
По готовности приложите результат к вопросу
Хорошо, вечером должны быть готовы
Хорошо, нужно будет оценить тогда и результат крови
Приложила анализ крови
Достоверных признаков бактериальной инфекции по анализу крови нет. Уровень срб менее 30 обычно также исключают бактериальную инфекцию
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному снимку есть незначительный отек слизистой в гайморовых пазухах
Признаков жидкости нет.
Как долго использовали Момат Рино и по сколько впрыскиваний?
Ранее, 3 недели назад нос дышал хорошо?
Да ранее нос дышал нормально. Момат Рино использует примерно 7-9 дней, иногда чередует с назонексом,
Назонекс и Момат Рино имеют одно действующее вещество
Использовать такой препарат стоит не менее 1 мес так как он действует накопительно
Также в подобной ситуации рекомендуется сдать анализы на аллергию: риноцитограмму, общий иммуноглобулин Е и панель респираторную на аллергены
Ухо болит на фоне отека в носоглотке
Скажите пожалуйста сколько использовали Отривин дней?
Отривин использует 3 дня, анализ крови приложила
По приложенному ОАК имеет место вирусный процесс, о чем говорить могут моноциты, нейтрофилы и СОЭ до 30
В подобной ситуации рекомендуется использовать сосудосуживающий препарат, Отривин вполне, по 2 впрыск 2 раза в день, до 7 дней
Час через 5 мин нос аккуратно промыть морской водой и аккуратно высморкать
В чистый нос Назонекс или Нозефрин или любой аналог Мометазона по 2 впрыск 2 раза в день, до 1 мес
И смотреть анализы на аллергию рекомендуется
Антибиотик в данном случае пить не нужно? Все таки это больше на аллергию похоже?
Учитывая рентген и кровь, нет показаний
Думаю аллергия...
Спасибо,
Всего доброго 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленной фотографии, можно предположить отечно-катаральный верхнечелюстной синусит , в подобных случаях на очном осмотре обычно рекомендуется Синусэфрин по 2 дозы 3 раза в сути на 7 дней , Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 7 дней , на ночь
Здравствуйте, приложила анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену нет признаков острого воспаления в пазухах носа, но рентген может быть не совсем информативен в данной ситуации, для большей информативности рекомендовано выполнить КТ пазух носа, так как на рентгене видны не все пазухи
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Отривин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Авамис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Добрый день.
Пр результатам рентгена ППН в области верхнечелюстнвз пазух и полости носа можно отметить отёк слизистой. Учитывая, что при очном осмотре ЛОР поставил диагноз обострения аллергического ринита, подобная картина может иметь место на рентгене ППН. Подобное состояние не требует назначения антибиотика.
Если назначенное лечение было начато 17.03 после осмотра,то возможна минимальная динамика,т.к. препараты накопительного действия.
В подобном случае рекомендуется продолжить использование в нос Мометазона (Назонекс/Нозефрин/дезринит) по 2 дозы в каждую половину носа 2р/день, с носу направлять в сторону крыла носа.
С целью краткосрочного облегчения носового дыхания и кюуменьшегия отека с области слуховой трубы добавьте а лечению капли с Ксмлометазолином 0,1 % по 1-2 кап с каждую половину носа 3р в день 5дней, закапывать в положении "нос кверху " по крылу носа.
Препарат Левоцитеризин заменить на комплексный препарат Монтрал МЛ или Монтлезир по 1 таб 1р/день 10 дней.
В больное ухо можно использовать капли ОТИПАКС/МАКСИКОЛД/ЛОРОТОКС по 3 кап 3р/деньдо 7 дней или АНАУРАН (довольно содержит антибиотик и большую дозу обезболивающего компонента) по 3 кап 3 р/день 7 дней, закрыть ваточкой на 30 минут.
При боли возможно использование препаратов НПВС внутрь (Ибупрофен 200-400 мг по 1 таб до 3рдень 3 дня)
Если боль сохраняется более суток при выполнении рекомендаций, нужен очный осмотр ЛОР
Здравствуйте, приложила анализ крлви
По анализу крови есть признаки бактериального воспаления (увеличение лнйкоцитов , абсолютного числа нейтрофилов и СРБ). Учитывая появление боли в ухе и изменения в анализе крови рекомендуется добавить к лечению антибиотик.
Если Амоксиклав принимали более 3х мес назад, то лучше выбрать его в дозировке 875+125 мг по 1 таб 2р/день 7 дней.
Здравствуйте, Амоксиклав пил месяц назад, курс недопил. Можно снова его начать? Или что то другое?
Тогда Левофлоксацин 500 мг по 1 таб 2р/день 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 201918 ответов
- 26 Октября 20201 ответ
- 23 Ноября 20201 ответ
- 1 Февраля 20213 ответа