Что вас беспокоит?
Слезотечение на улице
Добрый день! У мамы , 77 лет, была сложная операция по замене хрусталика при катаракте. Последствия операции привели к возникновению макроаневризмы, при этом кровь начала подтекать. Была проведена лазерная коагуляция (со слов врача удачно), которая остановила процесс , но не до конца. После коаугуляции у мамы возникли новые проблемы - на улице стала заливаться слезами, причем на оба глаза. Помогите , пожалуйста, что делать? качество жизни ужасное. Прошу : 1) дать рекомендации п устранению слезоточения 2) объяснить откуда возникла вдруг новая проблема.
Принятый ответ
Добрый день.По описанию это, скорее всего, рефлекторное слезотечение на холод/ветер на фоне послеоперационного синдрома сухого глаза и раздражения поверхности роговицы, а не лишние слёзы.Очный осмотр офтальмолога с биомикроскопией, тестом Ширмера и проверкой слезоотводящих путей (промывание). Рекомендовано: увлажняющие капли стиллавит 1 к 3 р в день 1 месяц. На улицу очки, защищающие от ветра. Остались вопросы задавайте.
Сергей Николаевич, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, этот процесс обратимый. И если, да, тог когда ожидать нормализации , если лазер был 05.03.26?
В большинстве случаев такое слезотечение обратимо, улучшение обычно в течение 1–3 месяцев, иногда до 6 месяцев; если через 2–3 месяца явной динамики нет, очно пересматривать тактику.
Сергей Николаевич, проверку слезоотводящих путей (промывание) в нашем случае лучше сделать ? Или и так понятно , что это такая реакция после лазера?В любом случае использовать увлажняющие капли стиллавит?
Промывание слезоотводящих путей делать нужно, и так это не очевидно, особенно при слезотечении на улице у пожилых. Искусственная слеза показана, Стиллавит 4–6 раз в день, по согласованию с офтальмологом.
Принятый ответ
здравствуйте
рекомендуется: - исправить работу собственных желез, выделяющих липидный(жировой) секрет, удерживающий слезу на поверхности глаза: утро/вечер умываемся, в течение 15-20 минут делаем компрессы либо ватные диски, смоченные теплой кипяченой водой, либо сухое тепло, это разжижает секрет желез в толще века, легкими массирующими движениями от середины века к ресничкам(то есть для верхнего века книзу, для нижнего - кверху) высвобождаем секрет. Далее наносим на край века блефарогель номер 1.
- Также в течение дня бесконсервантные капли оптинол глубокое увлажнение по 1 капле 4 раза в день
- На ночь видисик гель, чтобы поверхность глаза была увлажнена в течение всей ночи. На него редко возникают реакции, у него мягкие состав.
откуда возникла вдруг новая проблема (слезотечение)
Возникновение слезотечения после лазерной коагуляции, особенно при наличии макроаневризмы и подтекания крови, может быть связано с несколькими факторами:
Воспалительная реакция: Любое хирургическое вмешательство, включая лазерную коагуляцию, может вызвать локальное воспаление. Это воспаление может повлиять на состояние конъюнктивы и роговицы, приводя к повышенной чувствительности и рефлекторному слезотечению.
Изменения в слезной пленке: Лазерное воздействие может повлиять на состав или стабильность слезной пленки. Нарушение ее целостности или качества может привести к тому, что глаз становится более уязвимым к внешним раздражителям (ветер, свет), вызывая слезотечение. Парадоксально, но даже сухость глаз может спровоцировать усиленную выработку слезы в ответ на раздражение.
Повреждение слезных точек или канальцев: Хотя лазерная коагуляция обычно проводится в области сетчатки, теоретически, при определенных обстоятельствах или из-за отека, близлежащие структуры, включая слезные точки (отверстия, через которые слеза попадает в слезные канальцы), могут быть затронуты. Если слезные точки отекают это может нарушить нормальный отток слезы, приводя к ее скоплению на поверхности глаза и слезотечению
Еияд Мохамедович, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, этот процесс обратимый. И если, да, тог когда ожидать нормализации , если лаер был 05.03.26?
Еияд Мохамедович, подскажите, пожалуйста, этот процесс обратимый?
да обратимо вам написал самый адекватной рекомендации что у скорет процесс в течение мес. две
Принятый ответ
Добрый вечер.
В случае внезапно возникшего слезотечения проверяют проходимость слезных путей путем их промывания .
До приема врача возможно применение капель катионорм 4р»сутки
Лечение макроаневризмы включает лазерное лечение + интравитрельные инъекции это с врачом обговорили ?
Введение препаратов запланировано было ?
Перед заменой хрусталика должное промывание путей проводили ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Первая причина и основная слезотечения в возрастной группе-это выворот слезной точки наружу из за снижения тонуса самого века. В жтом случае ничего поможет, это возрастные изменения, рекомендуется аккуратно промакивать слезы
Вторая причина-сужение слезной точки, частичная непроходимость носослезного протока. В этом случае рекомендуется сделать диагностическое промывание носослезных путей у окулиста на приеме, расширить слезную точку.
А ещё возможен такой вариант, когда глаза реагируют на внешние факторы из-за сухости роговицы и слизистой. В этом случае рекомендуется использовать увлажняющие капли для защиты роговицы, таким образом она будет менее реагировать на внешние факторы, слезотечение будет беспокоить меньше. Увлажняющие капли предпочтительнее использовать с пантенолом: стиллавит, оптинол мягкое восстановление, но и можно такие как артелак всплеск, гилан ультра комфорт, оптинол глубокое увлажнение
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Первая причина и основная слезотечения в возрастной группе-это выворот слезной точки наружу из за снижения тонуса самого века. В жтом случае ничего поможет, это возрастные изменения, рекомендуется аккуратно промакивать слезы
Вторая причина-сужение слезной точки, частичная непроходимость носослезного протока. В этом случае рекомендуется сделать диагностическое промывание носослезных путей у окулиста на приеме, расширить слезную точку.
А ещё возможен такой вариант, когда глаза реагируют на внешние факторы из-за сухости роговицы и слизистой. В этом случае рекомендуется использовать увлажняющие капли для защиты роговицы, таким образом она будет менее реагировать на внешние факторы, слезотечение будет беспокоить меньше. Увлажняющие капли предпочтительнее использовать с пантенолом: стиллавит, оптинол мягкое восстановление, но и можно такие как артелак всплеск, гилан ультра комфорт, оптинол глубокое увлажнение
Принятый ответ
Здравствуйте! После лазерной коагуляции почти всегда возникает локальное воспаление и нарушается стабильность слезной пленки. Глаз становится сверхчувствительным к ветру и холоду, и реагирует рефлекторным слезотечением. Также часто развивается послеоперационный синдром сухого глаза, который парадоксально проявляется слезами: глаз пересыхает, и железа в ответ вырабатывает избыток водянистой слезы, которая не задерживается на роговице.
Обратимо ли это. Да, в большинстве случаев состояние обратимо. Улучшение обычно наступает в течение 1-3 месяцев, иногда до 6 месяцев, по мере восстановления тканей.
Что обычно рекомендуется. Гигиена век: утром и вечером теплые компрессы на 5-10 минут, затем легкий массаж века к ресничному краю и обработка Блефарогелем-1. Увлажняющие капли без консервантов, восстанавливающие липидный слой (Катионорм, Оптинол глубокое увлажнение) по 1 капле 3-4 раза в день. На ночь – гель Видисик или Корнерегель для защиты роговицы. На улицу – солнцезащитные очки, закрывающие глаза от ветра.
Для точной диагностики офтальмолог может провести пробу Ширмера и промывание слезных путей. Если через 2-3 месяца улучшения не будет, нужен повторный осмотр. Выздоравливайте!
Анастасия Валерьевна, в нашем случае проверка слезоотводящих путей (промывание) обязательно? Или достаточно использовать то лечение, которое вы написали?
Здравствуйте, как Ваша мама себя чувствует? Вы уже приобрели что-то из рекомендованного коллегами препаратов? Сильное слезотечение бывает после оперативных вмешательств, от сухого воздуха, ветра, воспалительного процесса, аллергии. Скорее всего это синдром сухого глаза после лазерного лечения. В таких ситуациях обычно рекомендуют капли и гелевые препараты для восстановления эпителия роговицы, например, Стиллавит/Катионорм/Оптинол/Артелак всплеск по 1 к 3 р/д длительно🌹
Здравствуйте. Хорошо было бы проверить, проходимы ли слезные пути. Для этого делают пробу с красителем (канальцевая проба), либо можно попробовать промыть через слезную точку, будет понятно, проходимы ли пути, либо сделать по показаниям КТ с контрастом слезных путей для обнаружения механических причин затруднения оттока.
Также больше слез может вырабатываться из-за сухости, как бы это странно не звучало. Поэтому увлажняющие капли стоит применять (Катионорм или аналоги 4-6 раз в день). Также стоит обратить внимание на веки, нет ли выворота/заворота век, примыкает ли нижнее веко к глазному яблоку. С возрастом ткани ослабевают, слеза может вытекать из-за проблем с самим веком. Поэтому нужно очно смотреть, разбираться.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20191 ответ
- 4 Июня 20241 ответ
- 6 Декабря 20249 ответов
- 5 Мая 202521 ответ