Что вас беспокоит?
Назначение дексометазона и урсофалька. Беременность 17 недель
Здравствуйте Беременность 17 недель Второй раз сдаю печеночные анализы крови и повышен АЛТ ( приложила фото) После первого анализа ( от 26.02) врач назначила урсофальк 500 мг , 2 раза в день . Пропила и 19.03 сдала повторно посмотреть динамику . Не снизился АЛТ . Желчные кислоты в норме Врач сказала , что цифры не страшные , но плохо что на таблетках не снизился. 19.03 поставили пессарий ( шейка укоротилась до 24 мм) Так же у меня отрицательный резус , сдаю периодически анализы на антитела. Не выявлены . Врач теперь назначила продолжить урсофальк этой же дозой и добавить дексометозон самую маленькую дозировку. Читаю в интернете , что дексометозон запрещен при беременности Сказала пить по минимальной дозе неделю и потом пересдать печеночные показатели . Хотела услышать ваше мнение , и хочется понять зачем врач назначила такой серьезный препарат
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте! Что-то по самочувствию беспокоит сейчас?
До беременности было когда-нибудь повышение уровня печёночных ферментов? Делали ли Вам в стационаре УЗИ печени?повышение уровней АлАТ и АсАт может быть связано с токсикозом, но обычно оно наблюдается при частой, чрезмерной рвоте,. У вас есть жалобы сейчас?
В вашем случае показатели не такие и высокие , в дексаметазоне пока нет необходимости .
Здравствуйте ! Токсикоз был , тошнило , но рвота за все время раза 4 всего была . От реакции на запахи в основном . Не сказала бы что был прям сильный токсикоз
До этого проблем не было с печенью . Анализы были в норме
УЗИ печени в беременность не делали , в стационаре не лежала
Жалоб сейчас кроме тянущих ощущений в животе нет . Но врач сказала после установки пессария - это норма
Хотела бы уточнить тогда , для себя понимать какая вообще польза от дексаметазона в моем случае может быть? И как влияет на плод этот препарат при применении 2-3 недели
Подскажите , пожалуйста , весь интернет перерыла и не могу найти ответ (
После пессария может быть , это норма
Хотела бы уточнить тогда , для себя понимать какая вообще польза от дексаметазона в моем случае может быть? И как влияет на плод этот препарат при применении 2-3 недели
Подскажите , пожалуйста , весь интернет перерыла и не могу найти ответ (
В вашем случае , дексаметазон снизить уровень Аль , АСТ , и хорошо, что если на этом уровень данных ферментов не понимается , потому что каждый раз вводить данный препарат не рекомендуется . Конечно , любой препарат имеет риски , но всегда оценивает за и против ( больше будет пользы или вреда ) пока что можно его не поменять . Сходите на консультацию к гепатологу и можно скорректировать лечение
Большое спасибо. И подскажите от какого показателя уже считается критичным повышение ?
И еще вопрос : какие еще есть методы снизить Алт , диета или может еще ято
Что*
Во время беременности до 50 может ещё контролировать .
Спасибо !
Можете посмотреть еще общий анализ крови и мочи ( прикреплены к вопросу )
Есть ли какие то отклонени
Здравствуйте. ОАМ в норме . ОАК- есть небольшое повышение лейкоцитов - но при беременности не страшно . ( возможно вы переболели орви )
Еще подскажите , до беременности было пониженное давление при этом хорошее самочувствие . Повышенного давления не было
Сейчас при беременности чувствую болит голова, возможно от шейного остеохондроза, потому что и шея болит тоже. Мерию в эти моменты давление - 123/80 - 127/80
Подскажите стоит ли переживать из за этого или это норма и могу обойтись парацетамолом от головной боли?
Здравствуйте, какое ваше свое давление ? При котором вам хорошо?
Примерно 110-115 на 70-75
извините пожалуйста , еще вопрос такой , сейчас ставила утрожестан вагинально и пальцем нащупала пессарий , где то пол пальца вставила и нащупала его. Испугалась
Утрожестан так и вставила на пол пальца
Это нормально? Подскажите , пожалуйста
Тогда достаточно Приема парацетамола или нурофен детский
Не переживайте . Вы вводите Утрожестан в задний свод влагалища. Шейку матки вы не провредите, она плотно охвачена в кольцо( пессарий), устройство как бы надевается на шейку, поддерживая её. Поэтому, когда вы вводите палец, вы сначала касаетесь пессария, а шейка матки расположена глубже и надежно защищена.
Я переживаю больше что могу сдвинуть пессарий или что утрожестан не даст эффект нужный из за того что всего на пару см его вставила
Практически у входа (
Пессарий вы не сдвинете , за это вообще не переживайте , он плотно устанавливается . Утродестан рассорился в слизистой быстро и того, как продвинете будет достаточно . При установке утрожестана лучше делать это в положении лежа
Спасибо большое успокоили. Как я прочитала выделения теперь с пессарием могут увеличиться? Сегодня увидела желтовато-зеленые светлые выделения как будто
Это норма ?
Да, такое возможно , такие выделения считаются нормой )
Спасибо вам
Здоровья вам 🌷
Здравствуйте!
Еще напугала ситуация, утром сейчас при напряжении вытекла какая то жидкость , оставила пятно см 10 на простыне
Раньше такого не было
Ставлю из свечек только утрожестан но он выделяется беловатой кашецей
Здравствуйте, возможно это слизистые выделения с примесью свечки
Не могут быть воды?(
Еще прикрепила мазок , можете посмотреть все ли в нем нормально? Жалоб на жжение , зуд и т д никаких нет
Есть незначительное количество Грибов , но при отсутствие жалоб , ничего не нужн
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас отмечается небольшое повышение АЛТ, обычно такие показатели не требует применения лекарственных средств ,а просто необходима оценка в динамике. Если показатель не будет расти и останется прежним, это не опасно.
Единственным показанием для применения глюкокортикоидов, в том числе дексаметазона является профилактика респираторного дистресс-синдрома у новорожденных при угрозе преждевременных родов на сроке 23-34 недели и используются совсем другие дозы коротким курсом. Других показаний для применения дексаметазона нет.
У вас с учетом срока беременности нет показаний для дексаметазона.
Здравствуйте!
Хотела бы уточнить тогда , для себя понимать какая вообще польза от дексаметазона в моем случае может быть? И как влияет на плод этот препарат при применении 2-3 недели
Подскажите , пожалуйста , весь интернет перерыла и не могу найти ответ (
Это никак не может быть связано с отрицательным резусом?
Не значат ли повышенный печеночный показатель начало резус -конфликта или что-то в этом роде ?
И еще вопрос : какие еще есть методы снизить Алт , диета или может еще что
Небольшое повышение АЛТ не связано в резус отрицательной кровью и не является предиктором резу конфликта. В практике такое небольшое повышение очень часто бывает при нормально протекающей беременности без развития в последующем осложнений. Одной из причин может быть прием витаминов, лекарственных средств, некоторых продуктов питания. Печень испытывает повышенную нагрузку при беременности и на фоне еще дополнительно принимаемых препаратов может давать повышение печеночных ферментов.
Дексаметазон не используется при заболевании печени при беременности. Я не увидела у вас показаний для его приема. Уточните у своего врача необходимость его приема. В клинических рекомендациях во время беременности дексаметазон используется не ранее 23 недель в случае риска преждевременных родов, для созревания легких плода.
И еще вопрос : какие еще есть методы снизить Алт , диета или может еще что
Такое значение АЛТ не требует снижения. Это небольшой показатель и не влияет на ваше здоровье. Если показатель не будет расти, то переживать не нужно .Во время беременности разрешен прием урсодезоксихолиевой кислоты 250 мг 2-3 раза в день и/или адеметионин 500 мг 2 раза в сутки . Но при таких значениях, как у вас лекарственные средства обычно не назначаются.
Получается повысился
Был 39 , а стал 45
Разница чуть меньше месяца
Это совсем небольшое повышение и связано с увеличением нагрузки на работу печени,что закономерно при беременности.
Обычно настораживает повышение АЛТ и АСТ в 2 и более раз.
Спасибо!
Можете посмотреть еще общий анализ крови и мочи ( прикреплены к вопросу )
Есть ли какие то отклонени
По общему анализу крови отмечается физиологический лейкоцитоз (верхняя гараница нормы до 19 ), снижение тромбоцитов (нижняя граница нормы до 100-150). Это естественная реакция организма на гормональные изменения при беременности и увеличение объема циркулирующей крови.
Еще подскажите , до беременности было пониженное давление при этом хорошее самочувствие . Повышенного давления не было
Сейчас при беременности чувствую болит голова, возможно от шейного остеохондроза, потому что и шея болит тоже. Мерию в эти моменты давление - 123/80 - 127/80
Подскажите стоит ли переживать из за этого или это норма и могу обойтись парацетамолом от головной боли?
Артериальная гипертензия диагностируется при повышении АД ≥140/90 мм рт. ст.
Целевым (безопасным для матери и плода) считается уровень САД 130мм рт. ст., ДАД 80-95 мм рт. если у вас ранее давление не повышалось.
Сейчас у вас давление не повышено, но у беременных с исходно низким АД, возможно назначить антигипертензивную терапию при АД ≥130/85 мм рт. ст, если такое повышение будет отмечаться
Пока используйте парацетамол,если давление будет выше 130 возможно стоит рассмотреть антигипертензивную терапию
Хорошо, спасибо большое
Алена Владимировна, извините , еще вопрос такой , сейчас ставила утрожестан вагинально и пальцем нащупала пессарий , где то пол пальца вставила и нащупала его. Испугалась
Утрожестан так и вставила на пол пальца
Это нормально? Подскажите , пожалуйста
Эо нормально, не переживайте, на действие утрожестана это не повлияет.
Утрожестан не надо продвигать как то за пессарий ? А то получается утрожестан остается прям у входа практически
Специально глубоко не вводите,если с этим есть сложности,он быстро растворяется в течении 10-15 минут оказывает свое действие.
Спасибо большое успокоили. Как я прочитала выделения теперь с пессарием могут увеличиться? Сегодня увидела желтовато-зеленые светлые выделения как будто
Это норма ?
Да,выделения на фоне пессария могут усилиться.Такое увеличение связано с реакцией слизистой на инородное тело и с остатками свечи,которая не полностью всасывается.
Раньше просто были светлее выделения а сейчас в желтый цвет больше
Здравствуйте!
Еще напугала ситуация, утром сейчас при напряжении вытекла какая то жидкость , оставила пятно см 10 на простыне
Раньше такого не было
Ставлю из свечек только утрожестан но он выделяется беловатой кашецей
Не переживайте, такие выделения связаны с применением свечей с утрожестаном.
Еще прикрепила мазок , можете посмотреть все ли в нем нормально? Жалоб на жжение , зуд и т д никаких нет
По микроскопии мазка не выявлено воспаления ,показатели соответствуют норме.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я внимательно ознакомилась с результатами анализов и хочу сказать, что на данный момент изменения не значительные и показаний для назначения декааметазона у вас нет, достаточно пересдать анализы через 10-14 дней, при этом исключить жирную жареную острую пищу
Добрый день ! Диета Стол 5 поможет снизить показатель ? Для своего успокоения и думаю не повредит отказаться от вредностей))
Можете посмотреть еще общий анализ крови и мочи ( прикреплены к вопросу )
Есть ли какие то отклонени
Моча отличная. В общем анализе крови тромбоциты слегка снижены, но это норма при беременности, ваши тромбоциты идут на развитие плода. Есть ещё небольшое повышение лейкоцитов, но оно прям незначительное, возможно насморк был, или недавно болели
Да, стол 5 подойдет
Еще подскажите , до беременности было пониженное давление при этом хорошее самочувствие . Повышенного давления не было
Сейчас при беременности чувствую болит голова, возможно от шейного остеохондроза, потому что и шея болит тоже. Мерию в эти моменты давление - 123/80 - 127/80
Подскажите стоит ли переживать из за этого или это норма и могу обойтись парацетамолом от головной боли?
Можно использовать парацетамол. Так же неврологи рекомендуют в подобных ситуациях лежать на аппарате Кузнецова, это такой коврик с колючками 10-15 минут в день
Спасибо большое успокоили. Как я прочитала выделения теперь с установкой пессария могут увеличиться? Сегодня увидела желтовато-зеленые светлые выделения как будто
Это норма ?
Выделения будут увеличиваться в любом случае со сроком
Здравствуйте!
Еще напугала ситуация, утром сейчас при напряжении вытекла какая то жидкость , оставила пятно см 10 на простыне
Раньше такого не было
Ставлю из свечек только утрожестан но он выделяется беловатой кашецей
Это нормально, не пугайтесь.
Сейчас влашалищный секрет становится более жидким, скапливается в заднем своде влагалища и при смене положения вытекает сразу все что скопилось
Спасибо большое , думала подтекание вод , перестраховаться стоит и купить тест прокладку ?
А выделения желтовато лимонного цвета норма ?
Они такого цвета ещё по ому что смещались с утрожестаном, то есть если бы вы не ставили свечи, выделения были бы как прозрачно - молочная водичка.
Для успокоения можете купить тест на подтекание вод
Еще прикрепила мазок , можете посмотреть все ли в нем нормально? Жалоб на жжение , зуд и т д никаких нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Печеночный фермент повышен незначительно. В дексаметазоне в данном случае необходимости нет. Рекомендуется убрать на время витамины или БАДы, если принимаете, так как из-за них ферменты печени могут повышаться.
Здравствуйте
Принимаю только йодомарин, витамин Д 1000 , утрожестан иногда вагинально и иногда перорально ( 2 раза в день по 200)
В таком случае перейдите на утрожестан вагинально . Йод и витамин Д пока отмените на месяц.
Последствий для плода точно никаких не будет после отмены Йода и Д?
Нет, не будет, в таких ситуациях их временно отменяют 🙏🏻
Стол 5 поможет в данном случае снизить показатели?
Да, диету рекомендуется соблюдать
Можете посмотреть еще общий анализ крови и мочи ( прикреплены к вопросу )
Есть ли какие то отклонени
Все хорошо, имеется физиологический лейкоцитоз. Это нормально при беременности.
Еще подскажите , до беременности было пониженное давление при этом хорошее самочувствие . Повышенного давления не было
Сейчас при беременности чувствую болит голова, возможно от шейного остеохондроза, потому что и шея болит тоже. Мерию в эти моменты давление - 123/80 - 127/80
Подскажите стоит ли переживать из за этого или это норма и могу обойтись парацетамолом от головной боли?
Это нормальное давление, не волнуйтесь. Да, парацетамол про головной боли разрешается
Анна , извините , еще вопрос такой , сейчас ставила утрожестан вагинально и пальцем нащупала пессарий , где то пол пальца вставила и нащупала его. Испугалась
Утрожестан так и вставила на пол пальца
Это нормально? Подскажите , пожалуйста
Анна , извините , еще вопрос такой , сейчас ставила утрожестан вагинально и пальцем нащупала пессарий , где то пол пальца вставила и нащупала его. Испугалась
Утрожестан так и вставила на пол пальца
Это нормально? Подскажите , пожалуйста
Да, это нормально. не переживайте. Свечку рекомендуется вводить по заднему своду
Не совсем понимаю как вставлять по заднему своду ?( извините
По нижней стенке
Но да, пальцем довольно часто можно ощутить пессарий
Спасибо большое успокоили. Как я прочитала выделения теперь с пессарием могут увеличиться? Сегодня увидела желтовато-зеленые светлые выделения как будто
Это норма ?
Да, это нормально. Раз в месяц сдается мазок на микрофлору. Раз в неделю ставится свечка Гексикое для профилактики инфекции
*Гексикон
Одна свечка ?
Или курсом
По 1 свечке в неделю
Спасибо !
А эффект утрожестана не снизится от Гексикона ?
Нет, просто ставьте с разницей в час
Хорошо спасибо большое
Пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте!
Еще напугала ситуация, утром сейчас при напряжении вытекла какая то жидкость , оставила пятно см 10 на простыне
Раньше такого не было
Ставлю из свечек только утрожестан но он выделяется беловатой кашецей
Из-за пессария могут добавиться и жидкие выделения. Воды обычно не оставляют цвет и не имеют запаха, подтекают непрерывно, для успокоения можно сделать тест-прокладку на воды
Не нашла в наших аптеках ( спасибо
А если идти очно к врачу по этому поводу
Как он проверяет подтекание вод это или нет
Да, у доктора есть специальные тесты
Они бывают как в женских консультациях ( не во всех), так и в приемном покое
Еще прикрепила мазок , можете посмотреть все ли в нем нормально? Жалоб на жжение , зуд и т д никаких нет
Здравствуйте! Есть мицелий грибов, что оназначает активную молочницу и рекомендуется санация. Например, клотримазол 100 мг на 6 дней вагинально
После взятия мазка проставила Тержинан , 6 дней
Наверное лучше пересдам тогда мазок ?
Тогда Тержинан подойдет, там тоже есть компонент от молочницы
Просто так получилось , что сначала мазок планово взяли и потом назначили свечки
Соответственно надо пересдавать как я поняла мазок после лечения
Да, спустя 2 недели после лечения можно пересдать
С пессарием же не проблема сдать мазок ?
Да, конечно
Спасибо большое вам
Пожалуйста 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и беспокойство, вопрос касательно приема дексаметазона вполне разумен .
В данном случае повышение незначительная, обычно такие показатели допустимы в период беременности, и не требуют применения лекарственных препаратов .
Что касается дексаметазона, данный препарат имеет чёткие показания для применения в период беременности – это профилактика респираторного дистресс-синдрома плода при прежде верных родах
Поэтому ,принимать препарат не нужно
Можете посмотреть еще общий анализ крови и мочи ( прикреплены к вопросу )
Есть ли какие то отклонени
Отклонений не выявлено
Все изменения в общем анализе крови характерны для периода беременности, а лаборатории, к сожалению, не учитывают состояние беременности, поэтому референсы отличаются
Еще подскажите , до беременности было пониженное давление при этом хорошее самочувствие . Повышенного давления не было
Сейчас при беременности чувствую болит голова, возможно от шейного остеохондроза, потому что и шея болит тоже. Мерию в эти моменты давление - 123/80 - 127/80
Подскажите стоит ли переживать из за этого или это норма и могу обойтись парацетамолом от головной боли?
Такие цифры допустимы ,не являются повышенным давлением
Да,от головной боли можно использовать парацетамол
Извините пожалуйста , еще вопрос такой , сейчасм ставила утрожестан вагинально и пальцем нащупала пессарий , где то пол пальца вставила и нащупала его. Испугалась
Утрожестан так и вставила на пол пальца
Это нормально? Подскажите , пожалуйста
Да , пессарий может ощущаться при вагиналньом введении препарата
Спасибо большое успокоили. Как я прочитала выделения теперь с пессарием могут увеличиться? Сегодня увидела желтовато-зеленые светлые выделения как будто
Это норма ?
Да ,с пессарием количество выделений увеличивается
Если не. Зуда,жжения -это нормально
Здравствуйте!
Еще напугала ситуация, утром сейчас при напряжении вытекла какая то жидкость , оставила пятно см 10 на простыне
Раньше такого не было
Ставлю из свечек только утрожестан но он выделяется беловатой кашецей
Так может выделяться утрожестан
Не могут быть воды ?
Еще прикрепила мазок , можете посмотреть все ли в нем нормально? Жалоб на жжение , зуд и т д никаких нет
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 201914 ответов
- 13 Ноября 20211 ответ
- 14 Ноября 20219 ответов
- 29 Марта 202213 ответов