Что вас беспокоит?
Боль в животе у ребенка
Добрый день. У ребенка периодически болит живот, в районе пупка в основном. 8 лет, девочка. Рост 133, вес 35. Также часто болеет ОРВИ, нередко Лор-заболеваниями. Прилагаю УЗИ и результаты анализов. Помогите пожалуйста разобраться с дальнейшей тактикой лечения на основании обследования.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На фоне частых ОРВИ в брюшной полости может отмечаться мезаденит. Это увеличение лимфатических узлов, как реакция на заболевание. В норму они приходят до 6 месяцев.
При болях в животе рекомендуется прием Тримедата.
На УЗИ также выявлена работа желчного пузыря по гипомоторному типу. Скажите есть нарушения стула у ребенка?
Иногда бывает жидкий стул, но чаще оформленный.
В таком случае лечение желчегонными препаратами не показано.
Рекомендую в пищу на регулярной основе добавить продукты, которые будут помогать выгонять желчь с желчного пузыря (яйца, молоко, сливки, сливочное масло)
Спасибо за ответ, но всё это ребенок регулярно ест
Это отлично, поэтому вы и проблем со стулом не видите. Дополнительно лечение не нужно
Добрый день!
По узи брюшной полости у вас отмечен мезаденит ( увеличение лимфатических узлов). Лимфатические узлы в норме реагируют на инфекционные заболевания , учитывая что ребенок часто болеет они просто не успевают придти в норму. Обычно необходимо 4-6 недель для их уменьшения. По прикрепленным анализам нет признаков активного течения инфекции.
При болях можно давать ребенку тримедат 50мг 3 раза в сутки .
Есть ли изменения стула , тошнота?
Иногда бывает жидкий стул, но чаще оформленный
Тошноты нет
В подобной ситуации необходим контроль узи ОБП через 2-3 месяца с отслеживанием динамики уменьшения лимфатических узлов.
При повышении температуры , слабости , постоянной боли , нарушениях стула контроль общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и соэ.
Спасибо за ответ. Стоит ли принимать Креон? Его нам советует местный педиатр
Обычно креон назначается при нарушениях пищеварения , сильных газах , непереваренной пище в кале. От боли при мезодените он не помогает.
По копрограмме есть не переваренная пища, жирные кислоты, мыла, крахмал. Можете прокомментировать анализ кала?
Крахмал и клетчатка могут появляться в кале в зависимости от диеты , наличие мышечных волокон может быть косвенным признаком нарушения переваривания если ребенок не ест мясо в большом количестве. Мыла могут появляться при большом количестве жиров в питании ( как молочных жиров так и растительных)
В самом кале замечали непереваренные частички пищи?
В самом кале не замечала. Мяса ест немного, очень трудно заставить съесть что-то кроме котлеты.
Принятый ответ
Тогда прием креона может быть оправдан в профилактической дозировке , с последующим контролем копрограммы через 3-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По тем обследованиям, что приложены, острой проблемы не видно. По описанию можно предположить 2 наиболее вероятные причины болей: функциональная боль в животе у ребенка школьного возраста и мезаденит - увеличенные кишечные лимфоузлы после инфекций. На УЗИ также есть перегиб желчного пузыря и сниженное сокращение, но сам по себе перегиб лечить не нужно, он нередко бывает особенностью строения. Анализы крови и мочи без значимого воспаления, а копрограмма показывает скорее ферментную незрелость/пищевые погрешности, а не опасную болезнь.
В подобных случаях обычно рекомендуют очно детского гастроэнтеролога, дневник боли и стула, дробное питание, меньше жирного и больших промежутков без еды. Если стул плотный или редкий, это тоже часто дает боль вокруг пупка.
Спасибо! Обратимся очно к гастроэнтерологу
Здравствуйте! По представленным результатам общего анализа крови признаков воспалительных изменений нет, лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме.
Анализ мочи без признаков воспаления.
Копрограмма является мало информативным методом исследования, никаких значимых отклонений нет.
По узи увеличены внутрибрюшные лимфатические узлы, что в основном является причиной возможных жалоб на боль в животе (мезаденит).
Увеличение лимфатических Узлов происходит на фоне вирусных инфекций. Они нормализуются самостоятельно,
Случаи, если ребёнка беспокоит дискомфорт и болезненность, может назначаться тримедат детский 3 раза в сутки.
Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, нужно ли беспокоиться о том, что желчный пузырь не сократился до нормы после завтрака сметаной?
Принятый ответ
Нет, это обычно не указывает на значимую патологию
Спасибо
Растите здоровыми!
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202113 ответов