Что вас беспокоит?
Воспаление гайморовых пазух
Здравствуйте! Мальчик 8 лет. Симптомы герпесной ангины с температурой, прошли через неделю. На ее фоне заложило нос, затрудненное дыхание, храп по ночам, стекание слизи по задней стенке. Назначили промывание, синупрет, полидексу, лечение не помогло. Сделали рентген, в заключении - Пневматизация обеих гайморовых пазух частично нарушена(пристеночно). Признаки двухстороннего гайморита. Лор врач сказала, что гайморита нет, это отек слизистых и назначила назонекс. Другой врач поставила диагноз риносинусит и аденоиды 2-1 ст.Назначения - полидекса, протаргол, тонзилгон, отофаг, зиртек , цефиксим, ингаляции минводой и исмиген. Как-то смущает такой разный подход к диагнозу и лечению. Да, сделали риноцитограмму - "В исследуемом материале : Цитограмма соответствует воспалительному процессу слизистой оболочки. Аллергии нет." Пожалуйста, прокомментируйте назначения и диагноз. Стоит ли все это давать ребенку? Особенно это касается антибиотиков. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Отделяемое из носа есть?
Марина,
Марина, да, выделения есть, желтоватого или белого цвета, средней густоты
Пристеночное утолщение слизистой пазухи - это отек, то есть по описанию снимка есть катаральный гайморит.
Но мутные сопли говорят о бактериальном воспалении. На мутные сопли принимать Назонекс нежелательно.
По поводу вторых назначений: на мой взгляд крайне много всего.
Марина, спасибо, назонекс уже не даем, пока промывание морской водой, протаргол,полидекса.Не можем принять решение по антибиотику. В цитограмме не расписаны лейкоциты по отдельности, кроме эозинофилов - 0-1. Просто написано:большое количество лейкоцитов. Сами понимаем, что много назначений. Что бы Вы могли рекомендовать?
Протаргол способствует загустению соплей. Если сопли и без того вязкие, протаргол лишний, так как длявыздоровоения нужно, чтобы сопли выходили.
Я бы рекомендовала следующую схему:
1. В нос Ринофлуимуцил по 1 дозе 3 раза в день, чтобы разжижить сопли
2. Через 7-10 минут аккуратный туалет полости носа с морской водой.
3. Затем на чистый нос Полидексу по 2 дозы 3 раза в день 7 дней.
Желательно проконтролировать общий анализ крови. На основании него делать заключение о приеме антибиотика.
Марина,спасибо, что отвечаете. В понедельник планируем сдать ОАК.В цитограмме описание- правый: плоский эпителий с реактивными изменениями, безъядерные "чешуйки", респираторный эпителий с признаками секреторных и реактивных изменений, слизь, большое количество лейкоцитов, смешанная скудная микрофлора. левый- примерно аналогично. Это информативно в плане антибиотиков или нет? Есть амоксиклав 500 (вес 39 кг), назначали при подозрении, что ангина гнойная, потом отменили.Его можно будет принимать в нашем случае или надо другой?
Риноцитограмма в плане решения о необходимости антибиотикотерапии неинформативное исследование. Решение о назначении антибиотика можно на основании клинического осмотра, рентгенограммы и общего анализа крови. Желательно все а совокупности.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202011 ответов
- 9 Мая 202010 ответов
- 8 Декабря 20201 ответ