Усиление тревоги на 4-й неделе сертралина - норма или нужна коррекция?

Павел Севостьянов23 Марта

4.5

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц вы должны выйти на 100мг,далее ваше состояние должно стабилизироваться в течении 2-3 недель.
Оценивать полноценный эффект от препарата нужно через 5-6 недель после выхода на 100мг,а не от начала лечения.
Атаракс симптоматический препарат и его дозировка подбирается индивидуально,допустимо 3-5 таблеток в сутки,если 50мг хватает до улучшения качества сна,можно оставить их.
При верно подобранной дозировке АД,вам будут не нужны вспомогательные препараты.

Елена Набокина23 Марта

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отвечая на Ваши вопросы:
1. Да, так проявляется нормальная реакция в периоде адаптации к Сертралину - адаптация идет довольно длительно, к дозе 100 мг также идет адаптация.
2. Коррекции терапии такое состояние не требует, при установлении ремиссии состояние может меняться волнообразно - сначала может наступать период улучшений, а затем - период откатов, которые также будут сменяться улучшениями.
3. Такой дозы Атаракса достаточно для купирования тревоги в большей степени в вечернее и ночное время, днем могут использоваться дневные транквилизаторы - Стрезам, Грандаксин, но их применение не является строго обязательным ->
4. Состояние стабилизируется и самостоятельно без ввода других препаратов, если есть возможность перетерпеть тревогу. Если же терпеть ее слишком тяжело, тогда возможно ввести дополнительный транквилизатор.

Маргарита Бондарева23 Марта

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Добрый день, Мария! Ваше состояние укладывается в клиническую картину адаптации на фоне достижения терапевтической дозы сертралина. Такую ситуацию обычно решают не отменой антидепрессанта, а временным усилением анксиолитической (противотревожной) терапии. При такой выраженной ажитации и тревоге, как у вас, часто требуется разделение дозы атаракса, например, 25 мг утром и 25 мг вечером, но вы уже отметили, что это вызывает сонливость днем. Альтернативой является временная замена Атаракса на другой анксиолитик либо добавление «дневного», например, грандаксин, пока сертралин не разовьет свой полноценный эффект.

Обычно пик этих симптомов приходится на 2-4 неделю. К 6 неделе непрерывного приема 100 мг сертралин начинает в полной мере раскрывать свой антидепрессивный и противотревожный эффект.

Екатерина Литвинова23 Марта

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению подобное состояние допускается на этом сроке, но это не значит, что препарат менять, скорее говорит о необходимости увеличения дозировки, при этом адаптации может быть каждый раз при увеличении доз.
В плане атаракса достаточно или не достаточно всегда по состоянию решаем, препарат действует около 4 ч, если принимаете пере сном, то днем он не действует, по этому если надо днем убирать тревогу, то вводим утро день, если мало 25, то 50, если мало 50,то 75-100 мг, не выше, что бы не больше 100 мг за прием и не выше 300 мг в сутки( по инструкции).

Венера Репина23 Марта

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, усиление тревоги, ажитация и дрожь на 4 неделе приема сертралина, особенно при выходе на 100 мг, это типичный побочный эффект периода адаптации.
Возможно временно добавить дневной транквилизатор (например, Грандаксин), если атаракс вызывает сонливость и оставить его на ночь. Улучшение на 2-3 неделе подтверждает, что препарат подходит. Стабильное снижение тревоги обычно происходит через 4-6 недель приема постоянной дозировки 100 мг.