Что вас беспокоит?
Геморой, полип кишечника, эрозия толсткой кишки
Здравствуйте, помогите пожалуйста с лечением, маме 61 год, был Геморой, долгое время, более менее легко заживало, пол года назад началось обострение сильное, сильные боли, в заднем проходе, расстройство стула, стул с кровью бывает, трудно от боли сходить в туалет, прошла колоноскопию, узи брюшной полости, анализы, нашли эрозию кишечника, полип, полип доброкачественный, лечилась строго по назначению проктолога но лечение не помогает, пару дней тишины и опять возвращается боли, опять кал с кровью, пьет висмут, эзомепрозол, мебеверин, судьфазадин, пробиотики, ванночки с ромашкой, свечи с новокаином, депазалоном, мазь пастеризан, когда боле желудк пила ганатон, нужно ли пить в этом случае альфа-нормикс, стул больше полужидкий, и утром с кровью и боль
Принятый ответ
Добрый вечер.
По прилагаемым заключениям врачей,у Вас картина не только геморроя. Есть трещина с спазмом, эрозии в кишечнике и подозрение на воспалительное заболевание кишечника. Поэтому местные свечи дают только временный эффект и боль возвращается.
В подобных случаях рекомендуют дообследование у гастроэнтеролога: кал на кальпротектин, СРБ, пересмотр биопсии, чтобы подтвердить или исключить воспаление кишечника.
По лечению обычно усиливают противовоспалительную терапию кишечника, а не только геморроя. Сульфасалазин можно продолжать 500 мг 4 раза в день 14 дней, далее по согласованию дольше. При болях можно Дюспаталин 135 мг 2 раза в день 14 дней. Для заживления трещины часто рекомендуют мазь с нитроглицерином 0,2% 2 раза в день 14 дней.
Если стул жидкий, в похожих случаях могут назначать Альфа нормикс 200 мг 3 раза в день 7 дней, но только после исключения воспалительного заболевания.
Обязательно мягкий стул: Мукофальк по 1 пакету 2 раза в день 14 дней.
И важно очно к колопроктологу, иногда требуется блокада или другое лечение.
Желаю Вам и маме скорейшего облегчения и крепкого здоровья.
Андрей Игоревич, спасибо
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для начала надо понять с чем связаны боль и кровь после стула.
Если с хронической анальной трещиной, то это одна ситуация. А если с эрозивным сигмоидитом и колитом, то эта другая ситуация.
Анальную трещину лечит проктолог и если эффекта от лечения нет, то именно хроническую трещину надо оперировать - блокады тут не помогут.
А лечением колита должен заниматься гастроэнтеролог.
Если Вы не пробовали, то попробуйте наносить гель Релифипин - выдавить на палец небольшое количество геля (размером примерно с горошину), нанести его на кожу вокруг заднего прохода и в полость анального канала на глубину 1 см. Делать это 2 раза в день: утром и вечером с интервалом около 12 часов в течение не более 28 дней.
По лучше еще раз обратиться к проктологу, чтобы определится с причиной боли и кровотечения.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и результатам обследования у вашей мамы не просто геморрой, а сочетание нескольких проблем: анальная трещина (которая дает сильную боль), эрозии в кишечнике и, возможно, воспалительное заболевание кишечника (неспецифический язвенный колит или болезнь Крона). Поэтому местное лечение свечами дает только временный эффект.
Сейчас важно дообследоваться у гастроэнтеролога - сдать кал на кальпротектин, пересмотреть биопсию. Если воспаление подтвердится, основой лечения должны быть противовоспалительные препараты (месалазин, сульфасалазин), а не только обезболивающие и свечи. Альфа-нормикс (рифаксимин) назначают при избыточном бактериальном росте, но без осмотра гастроэнтеролога его лучше не начинать.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20215 ответов
- 7 Ноября 20221 ответ
- 17 Марта 20247 ответов
- 10 Июня 20242 ответа