Низкое давление

Алена Шейпук23 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
В сосудах шеи атеросклероза не выявлено, что отлично!

Что касается терапии. В среднем препарат выводится неделю из организма, поэтому такие снижения действительно могут быть отголосками эдарби.
Если это не пройдет через 4 дня, то тогда обычно снижают телмисартан до 20 мг.
Поскольку действительно похудение способствует снижению давления, так как:
🔹уменьшается количество жидкости в организме
🔹жировая ткань также является в какой-то мере эндокринным органом, так как жировые клетки активно синтезируют вещества, которые повышают давление.
Если есть вопросы, рада буду ответить!

Карина Шитая23 Марта

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи бца без признаков атеросклероза, по узи сердца насосная функция хорошая , камеры и клапанный аппарат в норме , легочной гипертонии не отмечено ; Учитывая чрезмерное снижение давления может подскакивать и пульс , эдарби препарат накопительный и вероятнее всего еще сохраняется его эффект , обычно в таком случае возможен переход на телзап в меньшей дозе , например 20 мг под контролем давления и пульса ; да , на фоне снижения веса давление могло прийти в норму , если будут отмечаться низкие цифры попробовать постепенно уйти от терапии + провеление смад для оценки профиля давления, если без терапии цифры нормальные -коррекция образа жизни ( ограничение соли , кофеина адекватная активность и питание ) ;

Анастасия Навой23 Марта

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас сейчас очень типичная ситуация после снижения веса — потребность в антигипертензивной терапии изменилась.
По обследованиям:
— ЭхоКГ — сердце нормальное, сократимость сохранена, значимой патологии нет
— УЗИ сосудов шеи — без атеросклероза и нарушений кровотока
это важный момент т.к нет веской причины держать давление медикаментами
Теперь по самочувствию. Давление 100–105/60 для вас сейчас уже низковато, поэтому и появляются:
— сонливость
— лёгкое головокружение
— ощущение сердцебиения
Пульс 70–75 на фоне низкого давления — это нормальная компенсаторная реакция организма (сердце пытается поддержать кровоток). Это не аритмия и не опасно.
По препаратам:
— Эдарби Кло (с диуретиком) вам сейчас явно «перебивает» давление → поэтому было хуже
— даже на телмисартане 40 мг давление уже уходит к нижней границе
это говорит о том, что доза для вас сейчас избыточна, а возможно, на данный момент терапия вообще требует пересмотра
На фоне снижения веса (с 180 до 110 — это огромный результат) давление часто нормализуется, и прежние схемы становятся «слишком сильными»
В подобных ситуациях обычно следующая тактика：
— не возвращаться к Эдарби Кло
— обсудить с врачом снижение дозы (например, телмисартан 20 мг) или временную отмену
— сделать СМАД (суточный мониторинг давления) — это лучший ориентир сейчас Давление стало ниже, и организм на это реагирует. Таблетки, наиболее вероятно нужно уменьшать.

Фатимат Хашиева23 Марта

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Павел , здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По узи сосудов шеи показатели в норме ;
Таким образом, по результатам обследования показатели в норме , поводов для беспокойства нет, с сердцем все хорошо!
Что, касается давления , Эдарби кло - очень сильный препарат и действительно , такое снижение давления связано с ним и после отмены этот эффект может некоторое время сохраняться;
Что касается пульса , повышение его в ответ на снижение давление - это нормальная реакция, так как , таким способом, организм пытается скомпенсировать состояние от значимого ухудшения ;
Учтивая отсутствие структурных изменений сердца , если по результатам контроля за давлением не отмечается его правление более 130/80 показаний для постоянной гипотензивной терапии нет ;
Если все же, есть склонность к повышению и один телзап не эффективен, то можно рекомендовать немного усилить терапию препаратом телзап ам 5/40 (телзап +амлодипин ), под контролем давления не более 130/80;
При редком повышение давления достаточно, как скорая помощь, препаратов - капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , суточная доза до 0,6 мг ;
Скажите пожалуйста ведете дневник наблюдения?
Сдавали анализы на липидный профиль , холестерин в норме ?

Оксана Черменева23 Марта

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуется снижение дозировки. Телмисартан 20 мг может быть оптимальным вариантом. Снижение веса часто стабилизирует ситуацию с артериальным давлением и потребность в больших дозах отпадает.