Дискомфорт в плече после падения. Расшифровка МРТ

Аслан Эсаев23 Марта

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!На основании данных жалоб и МРТ, вы получили классическую травму падения на вытянутую руку. Описанные симптомы (скованность, боль при круговых движениях назад) характерны для повреждения суставной губы и ротаторной манжеты.Насколько это критично?Пока чтоне критично,но есть комплекс структурных повреждений, которые создают функциональную нестабильность. 1).SLAP-повреждение (локальные изменения губы) это самое неприятное в списке. Это отрыв хрящевого ободка, к которому крепится бицепс. Часто вызывает щелчки и боль при вращении.
Повреждение связки и надостной мышцы говорит о том, чтосустав стал менее стабильным,асиновит и тендовагинит это воспаление, реакция сустава на травму (легкая ст.)Можно ли заниматься спортом?Сейчас - нет,исключить- тяжелые жимы, подтягвания, броски, плавание, махи руками назад/вверх.Можно -Легкие упражнения на ротаторную манжету после стихания острой боли (под наблюдением ЛФК-специалиста).Заниматься через боль сповреждением губы нельзя это может усугубить разрыв. Возвращение к спорту обычно возможно через 3–6 мес. при правильном лечении. Так как повреждения частичные, лечение начинают без операции.Покой (3-4 нед).Можно использовать повязку,но не постоянно,чтобы не развилась тугоподвижность.Ограничить нагрузку на сустав при болях.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление. УВТ- считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко23 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Можно рассмотреть:
- курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Например, Артра, Структум или др.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Олеся Лазутикова23 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый вечер!Ознакомилась с результатами МРТ. Ситуация не критическая, на данном этапе лечение консервативное. Однако лечение должно быть строго комплексным, так как плечевой сустав очень чувствителен к травмам такого рода.основная причина болейи ограничения объёма движений-это так называемое SLAP-повреждения.Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки.Связки и сухожилия имеют частичные повреждения, они целы, но сильно воспалены и ослаблены. Синовит (скопление жидкости в суставе) дополняет картину. Всё это в комплексе и дает ту самую скованность движений и боль при заведении руки назад.
в таком случае рекомендовано:
1)что бы купировать боль и отек-курс НПВС,например,Нексемезин 550мг-2р\сутки,после еды+гастропротекторы (защита слизистой ЖКТ),курс миорелаксантов,например-Толперизон 150 мг-3р/сутки после еды,на 10 дней+местно гели-НПВС,например,1% Артоксан,5%Диклофенак и др.Также можно использовать компресс ср-м Димексида на область наибольшей болезненности.Курс хондропротектеров,например-Амбене Био,или Элтуфлоп Био+Эльбона и др. БАД Картифлекс курсом- он отлично работает на эластичность связочного аппарата.
2)также можно рассмотреть курс PRP-терапии внутрисуставно- процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию поврежденной суставной губы и связок.А позже-введение гиалуроновой кислоты (например, Флексотрон Соло)- это создаст "жидкую смазку", облегчит скольжение сухожилий и уберет чувство зажатости.
3)ФТЛ-лазеротерапия (типа ХИЛТ)+фонофорез с 1% Гидрокортизоном"10,курс УВТ
4)ЛФК.Полностью обездвиживать руку нельзя, чтобы не развился "замороженный плечевой сустав". Используйте ортез в течение дня, но обязательно выполняйте упражнения по Кодману (подробные инструкции и видео можно найти на ресурсе "травма.ру" или в поисковиках).

Станислав Литвиненко24 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.