Что вас беспокоит?
Планирование беременности, аденоматозный полип эндометрия с атипической гиперплазией, азооспермия
Бесплодие 4-й год. Овуляция в норме, гормоны тоже. Одна труба не проходима. Больше года назад на узи обнаружили полип, удалили, гистология - (аденоматозный полип эндометрия с атипической гиперплазией), поставили Мирену, спустя 3 месяца офисная гистероскопия с сохранением мирены, где по гистологии уже атипии нет, но есть острый гнойный эндометрит. Спустя еще 3 месяца Мирену убрали в целях планирования беременности(носила её 6 мес), параллельно муж сдает анализы и у него обнаруживается Азооспермия (после центрифугирования в осадке сперматозоиды не обнаружены) года 2 назад с анализом у него все было ок. Теперь он проходит лечение. Месяцев 5, как убрала Мирену, обильные месячные сохраняются(иногда в первые дни со сгустками), но по узи после месячных эндометрий нормально отторгается, и приходит в норму. Биопсию эндометрия мне провести не смогли(изогнутый цервикальный канал) хотела проверить состояние эндометрия, не вернулась ли атипия, недавно сделали МРТ малого таза, а там миоматозный узел по задней стенки матки до 7,5мм, и по заключению патологий эндометрия не выявлено. В общем, есть большой страх, что атипия может вернуться. Столько всего пересдала и прошла, что уже не знаю, что мне делать дальше и какие шаги предпринять. Подскажите пожалуйста: 1) Каким методом мне лучше всего проконтролировать состояние эндометрия, учитывая что полип у меня был с атипической гистологией? Учитывая, что в моем городе офисная гистероскопия не проводится, биопсия эндометрия сможет выявить данную патологию, если она вернется? 2)Полипов больше не было. Возвращается ли атипия без полипов? 4) Миоматозный узел может помешать зачатию? И есть ли какая-либо профилактика для его устранения, либо остановки роста? 3) И какие действия в моем случае предпринять дальше для дальнейшего благополучного планирования беременности и сохранения фертильности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Контроль состояния эндометрия более информативный по гистологическому заключению при проведении пайпель-биопсии эндометрия. Если результат хороший-то риски минимальные.
Полип и гиперплазия имеют схожую природу и не зависимо может быть то одна, то другая формапатологии эндометрия.
Миома матки не станет причиной для зачатия и прогрессирования беременности.
На период прегравидарной подготовки возможно применение препаратов инозитола 2-4 гр /сут 2-3 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте! Патологию эндометрия можно в вашем случае контролировать при пайпель биопсии эндометрия. Учитывая особенности анатомического строения – изогнутость цервикального канала, иногда биопсию проводим под контролем узи. Когда вы записываетесь на эту процедуру, вам необходимо уточнить будет ли такая возможность проведения биопсии под контролем ультразвука.
Миоматозный узел находится в толще миометрия -мышцы матки, то есть он не растёт внутрь полости матки. Узлы которые растут внутрь полости матки могут мешать наступлении беременности, это не ваш случай. Сам узел очень маленький, такие узлы просто наблюдают, лечить его никак не нужно , иногда они годами могут находиться в пределах таких размеров.
Нужно сначала определиться со спермограммой мужа. Пока не будет исключения мужской фактор бесплодия - самостоятельное планирование беременности невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гистологический контроль эндометрия надо выполнить обязательно. Для этого оптимальными методами является Пайпель- биопсия или офисная гистероскопия с аспирантом эндометрия.
Если такие манипуляции нет возможности выполнить по разным причинам, делают гистероскопию под наркозом.
Атипическая гиперплазия может быть и без полипов
Интерстициальный узел 7мм не мешает зачатию и вынашиванию беременности. Профилактики его роста нет .
На этапе планирования беременности назначают принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки обоим партнёрам
Принятый ответ
Здравствуйте. Что касается миоматозного узла - не переживайте, он маленький, находится в толще миометрия матки, размеры и локализация не опасны, беременности они не помеха.
По поводу гиперплазии - рекомендуется пайпель - биопсия эндометрия или офисная гистероскопия, по - возможности можно поехать в соседний город.
Гиперплазия может быть без полипа.
По поводу сохранения фертильности - рекомендую систематическое наблюдение,сдать дополнительно жидкостную цитологию с впч, контролировать вес и планировать беременность после улучшения спермограммы у супруга
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по результатам обследования нет.
По узи описывают миому небольшого размера и удачной локализации. Такая миома ничем не опасна и не является противопоказанием для планирования беременности.
В отношении гиперплазии рекомендуется выполнить пайпель биопсию эндометрия.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20191 ответ
- 19 Ноября 20201 ответ
- 7 Декабря 20202 ответа
- 7 Апреля 2021200 ответов