Боли в левом подреберье

Елена Долгова23 Марта

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию боли и нормальному УЗИ наиболее вероятно функциональное обострение после перенесенной инфекции -сочетание СРК и спазма кишечника. Возможно с вовлечением поджелудочной по типу реактивной боли. Иррадиация в спину при нормальном УЗИ это чаще не панкреатит, а спастическая боль.
Наличие крахмала и дрожжей чаще отражает ускоренный транзит и дисбиоз после инфекции. В таких случаях обычно применяют щадящий режим: питание дробное, небольшими порциями, лучше пока мягкая пища -каши, супы, пюре, исключить сырые овощи, молоко, сладкое и газировку.
Из препаратов чаще используют: тримебутин 200 мг 3 раза в день 3-4 недели для снятия спазма или мебеверин 135 мг 2 раза в день 3-4 недели, при выраженном газообразовании - симетикон по 80 мг 3 раза в день 7-10 дней. При болях после еды добавляют ферменты - панкреатин 25 000 ЕД во время еды 10-14 дней.
Из обследований : общий анализ крови, СРБ, липазу или амилазу, фекальный кальпротектин (чтобы исключить воспаление). Сейчас картина больше говорит о постинфекционном нарушении моторики, это состояние обратимое и обычно постепенно проходит.

Наталья Рындина24 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Боли слева могут быть связаны с заболеваниями желудка, поджелудочной железы, кишечника, а так же невралгией. В подобных ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови ( оценить признаки воспаления), биохимия крови- оценить работу печени и поджелудочной железы, Срб , Фгдс , а так же ЭКГ. Очень важна пальпация живота на осмотре, доктор оценит есть ли местная болезненность.
Для снятия болей может быть эффективным прием Бускопан или Спазмомен, соблюдение щадящей диеты.

Дарья Писаренко24 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Мария Расторгуева24 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По орисанию можно предположить функциональное расстройство по типу СРК

По питанию рекомендуют строгую щадящую диета: каши на воде (рис, гречка), отварная курица, нежирный бульон, запечённые овощи, кисель, сухари. Исключить молоко, сырые овощи и фрукты, жирное, острое, газированное, кофе.

По медикаментам рекомендуют
- спазмолитик дюспаталин 1 таб 2 раза в день 2-4 недель
- Пробиотики , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 4 недели
Рекомендуется дообследование
- тест на СИБР
- кал на фекальный кальпротектин
-биохимию крови (АЛТ, АСТ, амилаза, липаза, билирубин)
-Фгдс

Боль с иррадиацией в спину на несколько часов , тоже нужно исключать патологию
Так как такие симптомы может давать поджелудочная железа
На узи не видно панкреатит , например
Поэтому как я написала нужно сдать ферменты ПЖ -липаза , амилаза панкреатическая , эластаза кала 1

Скажите, пожалуйста есть ли у вас тошнота, вздутие или горечь во рту?

Елена Худякова26 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
В левом подреберье находятся петли кишечника и часть желудка.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы органов ЖКТ.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование:
1. Общий анализ крови + СРБ.
2. ЭГДС.
3. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил/Тримедат/Бускопан 3 раза в день на 14-28 дней.