Что вас беспокоит?
Ребенку с ЛН не помогает лактаза в огромных дозах
Здравствуйте. Ребенку 8,5 недель. На ГВ полностью. Вес в месяц 5700, рост 60 см, родился 4070 и 54 см. На третьей неделе жизни начались вечерние истерики и проблемы со стулом, педиатр по анализам поставила ЛН. Сдавали кал на углеводы (0,5%) и копрограмму (в большом количестве жир и крахмал). Назначили Лактазар. Начинали с 1 капсулы на каждое кормление, эффекта не было, за 5 недель доза дошла до 5 капсул детских и педиатр сказала принимать взрослую, эффект также слабый, она настаивает на росте дозы. Истерик от коликов стало меньше, но стул у ребенка остается таким же, как и при приеме 2 капсул (съедает ~ 120-150 мл на ГВ). По ночам ребенка мучают газы, помогает СабСимплекс. От Эспумизана стул был хуже. Я вижу, что эффекта как будто почти нет, фермент не усваивается, стул не нормализуется, он жидкий, с кислым запахом. Я не хочу продолжать давать ребенку такие огромные дозы пусть и «безвредного» препарата. Переживаю за нагрузку на поджелудочную и в целом ее работоспособность, если такая огромная доза 3450 ед лактазы в каждое кормление не дает ожидаемого эффекта. Подскажите пожалуйста, в какую сторону двигаться, и нужна ли действительно такая доза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, данным вопросом занимаются педиатры, инфекционисты и настрожнькрологи, вам лучше переадресовать вопрос в другой раздел, где ответят более бодробнь на ваш вопрос.
Можете обратиться к администраторам сайта, они перенесут вопрос или сделать это сами.
Здравствуйте
Конечно такие дозы не рекомендуют к применению, максимум используются 1,5-2 дозы на 100 мл
Есть ли фото стула?
Ориентироваться только на анализ углеводов мы не можем, при лн стул как вода, полностью впитывается, пена в стуле, капризы при кормлении. Это всё присутствует? Если есть признаки, возможно осуществить смену на колиф, родители иногда отмечают улучшение именно на нем
Копрограмма в настоящее время признана малоинформативным анализом, соответственно не отражает полную картину состояния кишечника
Но в целом критичных изменений не отмечается, воспаления нет, признаки ферментативной незрелости, но это норма у малышей
Выделенная флора в анализе - в норме присутствует, как правило лечения не требует
Арсения Араиковна, здравствуйте, фото стула прикрепляю. Он живет своей жизнью, иногда на 90% жидкий и весь уходит в памперс, за исключением небольшого осадка. Чаще жидкий с элементами слизи. Кашеобразный был до начала колик на 3 неделе. Пены никогда не было, запах кислый
Поняла вас, спасибо за уточнения
По фото такой стул расценивается как вариант возрастной нормы, всё таки часть остаётся на поверхности
При лн он просто как желтая вода, даже не по консистенции, а именно , что нет осадка, стул просвечивает.
По цвету - вариант нормы
Появление слизи допустимо, не расценивается патологией. Запах кислый - так же вариант нормы
В подобных случаях возможно осуществить смену фермента, иногда отмечается положительная динамика
И соответственно рекомендуют продолжать приём сабсимплекса, для уменьшения газообразования
Арсения Араиковна, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста, растите здоровенькими!
Здравствуйте!
Страшного у малыша ничего нет.
На фото стул - нормальный. До года, наличие слизи - норма, потому что это непереваренная слюна.
Симптомы лактазной недостаточности:
жидкий, пенистый стул, очень сильно вздутый живот, вы слышите очень активное бурление (симптомы с каждым днём нарастают, потому что ребёнок получает с каждым днём всё больше и больше молока. РН кала становится кислым и это начинает раздражать кожу младенца, появляются опрелости, которые ничем не лечатся (проходят, только после купирования симптомов ЛН).
К сожалению все анализы, которые вы сдали не имеют клинической значимости, потому что лактазная недостаточность ставится по симптомам, а не по анализам. Углеводов к кишечнике много и анализ показывает их все в совокупности, а не только лактозу.
Диагноза дисбактериоз не существует, поэтому сдавать кал на дисбактериоз нет смысла. Стул меняется каждый час и даже если обнаружилась клебсиелла - это не патология. Сегодня она высеялась, а через час уже нет.
Копрограмма так же меняется ежечасно. Крахмал, мыла, жиры - это неотъемлемая часть содержимого нашего кишечника.
С учётом клиники - возможно, ребенок чуть-чуть переедает. Даже 10 мл могут приносить дискомфорт. Например ребёнок смог переварить 120 мл, а 30 мл уже нет, так как кишечник не зрелый и ему не хватает ферментов.
Лишнее молоко начинает бродить и давать такую симптоматику. Пробуйте кормить ребёнка одним и тем же объёмом и посмотреть на динамику симптомов. Со временем это состояние пройдёт, когда дозреют фермены.
Давать лактазар нет смысла, так как:
1) классических симптомов ЛН у ребёнка нет
2) препарат не даёт эффекта даже на больших дозах.
Препарат дают в том случае, если не проходят опрелости и ребёнок начал терять в весе, потому что большая часть молока не усваивается.
Злата Владиславовна, здравствуйте, благодарю за ответ! Пробовали убирать лактозар, возвращалось как раз бурление и беспокойство, стул был просто прозрачным желе и водой. Я интуитивно хочу перестать его давать, но боюсь ухудшения.. будем пробовать. Еще раз спасибо за ответ.
Принятый ответ
Даже если у малыша есть транзиторная лактазная недостаточность, будет лучше не давать препарат, потому что это будет способствовать тому, что организм будет стимулировать кишечник вырабатывать свои ферменты в большем количестве и ферментативная система созреет быстрее, а значит и симптомы уйдут. И не обязательно, что в лактозе сейчас дело. Кроме нее есть и другие углеводы. Просто нужно набраться терпения.
Самое главное следить за красными флагами.
Это когда ребёнок не набирает вес и не растёт.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20228 ответов
- 8 Сентября 20238 ответов
- 30 Января 202410 ответов