Зуб с удаленным нервом, зубы мудрости

Юлия24 Марта

Клиент

Евгений, прикрепила 🙏

Евгений Куликов24 Марта

4.8

Юлия, изучил снимки.
По поводу шестого зуба: на снимке видно, что каналы запломбированы, но оценивать по панорамному снимку качество лечения и состояние спустя 5-6 лет, к сожалению, нельзя. Для этого необходимо КЛКТ (3D). На панорамном видно что-то похожее на воспаление в области верхушки корня. Если это так, то зуб рекомендуется перелечить.
По поводу коронки Вы правы. Зуб не получает питания и под нагрузкой может треснуть. Стенки пока на месте, но обычно они тонкие, и обычная пломба работает как клин, который может расколоть корень. Коронка же обхватывает зуб как обруч и защищает его. В 20 лет ставить коронку не хочется, но это единственный способ сохранить зуб на десятилетия. Тем более коронки из диоксида циркония отличить визуально от настоящего зуба практически невозможно. Эстетика на высоте. Как и функция.

Нижние зубы мудрости пока лежат спокойно, но непредсказуемо. Пока можно оставить их в покое. А вот верхние могут потихоньку начать портить картину. Им не хватает места и они начинают таранить соседей. Поэтому могут их повредить.
Если кратко, в идеале сделать КЛКТ. Если финансы позволяют, то обе челюсти. Если есть ограничения, то можно только сегмент 26-27 зуба. Будет дешевле.
На КЛКТ можно посмотреть все подробно, изучить проблему. И для лечения (если понадобится) КЛКТ - очень большая помощь.

Юлия24 Марта

Клиент

Евгений, подскажите, пожалуйста, а перед установкой коронки получается надо пломбу новую поставить? Я еще фотографию приложила своих 8 в реальной жизни. Там есть вот эти вот карманы, ну может быть они сами по себе раскроются со временем

Евгений Куликов24 Марта

4.8

Нижние восьмерки хорошие. Растут нормально. Карманы, конечно, могут скапливать пищу, давать неприятный запах, вызывать кариес. Прочистить их нормально часто сложно. Поэтому карманы либо убрать отдельно (у хирурга, если восьмёрки нужны), либо убрать вместе с восьмерками (обычно, когда у восьмерок нет антагониста (зуба с другой стороны) их убирают).
Да, верно поняли, нужно будет проверить зуб на воспаление (КЛКТ), на кариес под пломбой. Если все хорошо, но пломба не нужна. Врач обточит зуб под коронку.
Если есть проблемы, то пломбирование и каналов, и полости будет заново.

Юлия24 Марта

Клиент

Изабела Ваховна, прикрепила 🙏

Изабела Зурабова24 Марта

4.8

Стоматолог

Увидела обзорный снимок. Только такой есть? Он малоинформативный.
Зубы верхней челюсти, а именно депульпированный зуб на наличие воспаления не получится просмотреть, к сожалению, так как наслаивается гайморова пазуха. Этот зуб действительно ослаблен. Без коронки высок риск раскола стенок (вертикальной трещины), особенно через 5-6 лет после лечения. Состоятельность стенок и наличие скрытых дефектов можно оценить только на 3D-снимке (КТ) - панорамная рентгенограмма не показывает полную картину. Если стенки целы и толщина тканей достаточна, можно поставить вкладку или коронку; если истончены - коронка обязательна, иначе зуб неизбежно треснет под жевательной нагрузкой.
На счет зубов мудрости: верхние зубы мудрости (18,28) по снимку в таких случаях показаны к удалению , потому что им нет места в челюсти, 18 зуб прорезывается прямо в корень 17 зуба. Постепенно могут разрушать.
Нижние зубы тоже не идеальное положение занимают, места им недостаточно , позади них уже виднеется зона рассасывания кости, то есть образование кармана патологического.
Учитывая, что верхние идут под удаление, в таких случаях нижние также показаны к удалению ( не срочно , планово), так как не участвуют в жевании

Юлия24 Марта

Клиент

Изабела Ваховна, подскажите, пожалуйста, что значит рассасывание кости?
Помимо удаления никаких вариантов нет, оставить зубы? Меня никак не беспокоят , нижние прорезались практически полностью

Изабела Зурабова24 Марта

4.8

Стоматолог

Когда нижнему зубу мудрости нет места в челюсти, позади него формируется карман, куда забивается пища, гниет и происходит рассасывание кости постепенно с образованием карманов.
Добавьте еще фотографии в полости рта, пожалуйста 🙏🏼

Юлия24 Марта

Клиент

Изабела Ваховна, приложила фото как зубы мудрости нижние выглядят в реальной жизни, да есть карманы, но я стараюсь прочищать, может быть есть шанс что они откроются ? На счет верхних , это получается гипотетически если они будут прорезываться то упрутся в 7, но они могут и не прорезаться и не нанести вреда, тогда я удалю их зря

Изабела Зурабова24 Марта

4.8

Стоматолог

А зачем верхние? Такие зубы никто не будет «пересаживать», такой методики не существует, чтобы из кости удаляли верхний зуб мудрости, который упирается в 7ку и вставляли в лунку . Наоборот в таких случаях есть риск потерять здоровые 7 ки есть и вполне высокий . Фотографии сейчас посмотрю

Изабела Зурабова24 Марта

4.8

Стоматолог

Увидела фотографию. По рентген снимку ситуация казалась лучше, если честно.
Как стоматолог хирург и стоматолог общей практики, в таких случаях, мое мнение, что зубы мудрости подлежат удалению (причины описала выше подробно). Верхние упираются в 7ки, будут их разрушать. А нижние теряют антагонистов, соответственно будут кусать щеку это бесконечная хроническая травматизация. А хроническая травматизация это всегда плохо. Плюс карманы позади это всегда инфекция во рту потому что их невозможно вычищать полноценно, это всегда воспаление периодическое.
А решать уже, конечно, Вам🙏🏼

Юлия24 Марта

Клиент

Изабела Ваховна, сейчас у меня не вылезли же восьмерки, но щеку я никогда не прикусываю, а на счет удаления восьмерок нижних из-за скопления пищи и тд , их же можно подрезать у хирурга или не советуете ? Еще подскажите, пожалуйста, перед коронкой на тот зуб, где нет нерва стоит ли менять пломбу? Коронка это значит обточка зуба полная , нет других вариантов более щадящих ?

Изабела Зурабова24 Марта

4.8

Стоматолог

Пломбу менять или нет , решит ортопед, который будет устанавливать коронку (чаще всего пломбу не меняют), но учитывая, что ей несколько лет, то могут поменять.
Да, перед установкой коронки проводится обточка. Сейчас самые современные коронки из циркония, под него обточка идет минимальная, то есть щадящая 🙏🏼
Нижние зубы мудрости можно в таких случаях пока понаблюдать , если будет воспаление, боль , дискомфорт, то экстренно уже удалить. Но морально готовить себя к этому 🌺

Юлия24 Марта

Клиент

Изабела Ваховна, извините, пожалуйста, еще один вопрос возник, я в интернета прочитала что риск того, что 8 верхняя заденет корень 7 и повредит его минимальный, что в практике этого практически не бывает. А на фото я когда посмотрела там будто бы корень и не задевает 7 , а параллельно идет и задевает скорее коронку зуба ?

Изабела Зурабова24 Марта

4.8

Стоматолог

В практике это встречается в 80%.
Если даже коронку заденет, но он все равно разрушит зуб . Разницы нет в техническом плане: коронку или корень.

Юлия24 Марта

Клиент

Ирина Николаевна, прикрепила 🙏

Ирина Горкунова24 Марта

4.9

Стоматолог

Увидела снимок. По нему- нижние зубы мудрости-наблюдается нехватка места, в таких случаях в дальнейшем могут начать беспокоить. Верхние зубы мудрости так же расположены не совсем идеально, могут начать разрушать соседние зубы, так как справа сверху зуб мудрости вероятнее всего уже упирается в соседний зуб. То есть в таком случае это обычно показание к удалению верхних Зубов мудрости. За нижними пока можно понаблюдать.
По 6 зубу можно предположить очаг воспаления за верхушками корней, но точно сказать сложно, так как наслаивается пазуха. В таком случае рекомендуется сделать КТ(можно только этой области). Если очаг воспаления подтвердится, то в таких случаях можно попробовать перелечить, но лечение таких Зубов обычно без гарантий. Так как лечение зависит не только от врача, но и от организма в целом. Каналы в таких случаях распломбировывают, обрабатывают и оставляют лекарство на основе кальция, периодически его меняя до положительной динамики. Далее, как правило, рекомендуется покрыть коронкой, чтобы защищать зуб со всех сторон от кариеса, трещин и переломов.

Юлия24 Марта

Клиент

Ирина Николаевна, извините, пожалуйста, еще один вопрос возник, я в интернета прочитала что риск того, что 8 верхняя заденет корень 7 и повредит его минимальный, что в практике этого практически не бывает. А на фото я когда посмотрела там будто бы корень и не задевает 7 , а параллельно идет и задевает скорее коронку зуба ?

Ирина Горкунова24 Марта

4.9

Стоматолог

Данный снимок плоскостной, поэтому может быть не отчетливо так видно, что он упирается в зуб. А на самом деле даже по этому снимку можно предположить, что он как раз растет в соседний зуб.
На самом деле в практике часто наблюдается, когда зуб мудрости упирается в соседний и приводит к его разрушению.

Юлия24 Марта

Клиент

Виктория Николаевна, прикрепила 🙏

Юлия24 Марта

Клиент

Виктория Николаевна, прикрепила 🙏

Виктория Назарова24 Марта

4.3

Стоматолог

Увидела ваш снимок . Смотрите, по ОПТГ очень сложно оценить состояние костной ткани возле зуба, имеется воспаление на верхушке корня или нет, так как имеется наложение костных структур и гайморовой пазухи . По представленному снимку есть ощущение расширения периодонтальной щели в зубе , лучший вариант сделать кт хотя бы области этого зуба , чтобы точно знать ответ , хотя бы прицельный снимок .
По поводу коронки - да , зуб без нерва теряет питание и становится хрупким, стенки тонкие , от нагрузки может пойти трещина и есть риск потерять зуб, поэтому рекомендуется зуб покрыть коронкой . В данный момент визуально проблем с стенками зуба нет , но нужен еще очный осмотр .

По 8 зубам, нижние восьмерки стоят хорошо. Но надо оценить их положение в полости рта , так как есть ощущение что места им не хватает, важно , чтобы не было кармана в области 8 , который будет постоянно забиваться едой и воспаляться. Если такой проблемы нет , то показаний к удалению нет, если же зуб наполовину покрыт десной то тут уже будет стоять вопрос об удалении, тем более что антагонисты у них в акте жевания не участвуют, значит зубы не функциональны. Но по поводу верхних зубов мудрости есть вопросы , правая восьмерка стоит немного под углом к 7 зубу, самостоятельно она врядли прорежется , так же есть риск повреждения 7 зуба , если она будет на него давить, так что такой зуб все таки подлежит удалению. Левая восьмерка по размерам маленькая возможно так и будет сидеть под десной , возможно появится в полости рта , но в акте жевания врядли будет участвовать.

По другим зубам - правая верхняя шестерка и левая нижняя шестерка возможно есть вторичный кариес под пломбой, нужны прицельные снимки

Юлия24 Марта

Клиент

Виктория Николаевна, приложила фото как зубы мудрости нижние выглядят в реальной жизни, да есть карманы, но я стараюсь прочищать, может быть есть шанс что они откроются ? На счет верхних , это получается гипотетически если они будут прорезываться то упрутся в 7, но они могут и не прорезаться и не нанести вреда

Виктория Назарова24 Марта

4.3

Стоматолог

Спасибо за фото! Да , все не так страшно, как казалось по снимку, десна может еще с них уйти, но если нет , в этой ситуации у стоматолога хирурга можно будет подрезать капюшон , и зубы останутся на месте .
Верхние только правый может сделать такую неприятность с 7 зубом , так как он сильно близко к нему, с левым все намного лучше, пока он никак не вредит и за ним можно просто следить, периодически проверяя его положение по снимкам.

Юлия24 Марта

Клиент

Виктория Николаевна, а левый получается ганатированно пойдет дальше прорезываться, может ли он в целом не начать прорезываться дальше и вредить соседней 7 .

Юлия24 Марта

Клиент

Виктория Николаевна, еще,подскажите пожалуйста, перед коронкой мне стоит заменить пломбу?ииесли коронка это значит что зуб обточат очень сильно? Можно ли что -то с такой же функцией, но чтобы без такой сильной обточки

Виктория Назарова24 Марта

4.3

Стоматолог

Может и не начать. Это фактор, который никто не предскажет , но будет очень грустно, если упустить этот момент и понять , что пошло разрушение 7 зуба слишком поздно .

Обточка в любом случае будет , так как коронку вам должны насадить примерно того же размера, что и зуб и чтобы она встала в прикус, при этом тканей коронки должно хватить , чтобы она не треснула при нагрузке , поэтому когда по протоколу положено обточить зуб на нужно количество миллиметров, с этим сложно что либо сделать . По замене пломбы это на очном приеме, если увидят признаки вторичного кариеса, то нужна будет замена .

Юлия24 Марта

Клиент

Виктория Николаевна, извините, пожалуйста, еще один вопрос возник, я в интернета прочитала что риск того, что 8 верхняя заденет корень 7 и повредит его минимальный, что в практике этого практически не бывает. А на фото я когда посмотрела там будто бы корень и не задевает 7 , а параллельно идет и задевает скорее коронку зуба ?

Виктория Назарова24 Марта

4.3

Стоматолог

К сожалению, в практике такое бывает часто, в данный момент у нас сегодня поступил вопрос от женщины, у которой дочери по такому же поводу удалили 7 зуб , его разрушила соседняя 8 ((
Смотрите тут какая ситуация, мы не знаем ничего про этот зуб, будет ли он еще пытаться прорезаться, как долго как скоро, задевает не коронку а ее пришеечную область, место эмалево-цементного соединения, а как раз цемент корня у нас та слабая ткань, которая от такой нагрузки начинает рассасываться, с эмалью другая ситуация, если зуб будет продвигаться дальше , он может приблизиться к десневому краю, образуя карман в области 7 ( грубо говоря приподнимет десну ) и если так случится, то это место скоплении пищи может грозить началом кариозного процесса.
Но вы должны понимать, в данный момент это всё теория, как на практике будет никому не известно. Поэтому мы вам только можем рекомендовать, обратите внимание на этот момент, учтите его в дальнейшем, что вы предупреждены о такой ситуации . А удалять или нет в любом случае выбор за вами. Это конечно не экстренное показания, что удалять нужно прям завтра, такое проводится планово. Так что у вас в любом случае есть время подумать 🙏

Юлия24 Марта

Клиент

Виктория Николаевна, если я все-таки решусь и удалю этот зуб правый верхний , что будет с остальными зубами мудрости? Не будет же антогоеиста, с нижним потом проблем не возникнет?

Виктория Назарова24 Марта

4.3

Стоматолог

Он может немного со временем выдвинуться выше зубного ряда, так как природа не любит пустоту р заполняет это пространство. Но верхний зуб и так и так не прорежется скорее всего, так что это будет независимо от удаления происходить.

Юлия24 Марта

Клиент

Резеда Рустямовна, прикрепила 🙏

Резеда Исмагилова24 Марта

5.0

Стоматолог

Благодарю вас, я ознакомилась.
Так как это ОПТГ, то идёт некоторые наложения костных структур, особенно на верхней челюсти.
Но пока состояние корневых каналов зуба 2.6 (слева сверху)выглядит хорошо, воспалительного процесса не визуализируется. Коронку все же порекомендую поставить, так как спустя время пломбы дают усадку и поэтому может треснуть зуб, с коронками такого не происходит вообще.

По поводу зубов мудрости, все же 1.8 - справа верхний упирается в 7 зуб. Поэтому пока он не начал свое прорезывания и не испортил 7 зуб. Рекомендуется его удаление. Если остальные зубы хотите оставить как доноры, то по этому ОПТГ они в другие зубы не упираются.

Юлия24 Марта

Клиент

Резеда Рустямовна, приложила фото как зубы мудрости нижние выглядят в реальной жизни, да есть карманы, но я стараюсь прочищать, может быть есть шанс что они откроются ? На счет верхних , это получается гипотетически если они будут прорезываться то упрутся в 7, но они могут и не прорезаться и не нанести вреда?

Резеда Исмагилова24 Марта

5.0

Стоматолог

По поводу карманов не предлагали ли вам их под анестезией отрезать десну, чтобы зуб полноценно открылся и вы могли его чистить без проблем?

Верхний правый зуб рекомендуется к удалению, так как невозможно предсказать будет он порезаться или нет. Лучше удалить один зуб мудрости и не переживать о нем, чем через несколько лет и 8, и 7🙏🏻

Юлия24 Марта

Клиент

Резеда Рустямовна, а если удалить только один из Зубов мудрости а не все , это нормально для системы Зубов? Еще немного не понимаю, перед коронкой надо менять пломбу или нет

Юлия24 Марта

Клиент

Резеда Рустямовна, сами по себе они уже не откроются, только если подрезать?

Резеда Исмагилова24 Марта

5.0

Стоматолог

Маловероятно, что откроются сами. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство, так как есть риск, что в десневой карман будет попадать еда и вызывать воспаление, поэтому чтобы это предотвратить и рекомендуется удаление капюшона.

Обычно если удаляют верхний зуб, то нижний так как отсутствует антагонист (верхний) тоже удаляют. Как я поняла вы их именно на случай травмы/перелома оставляете.

При постановке коронки если корневые каналы без воспаления, то пломбу менять не нужно.

Юлия24 Марта

Клиент

Резеда Рустямовна, извините, пожалуйста, еще один вопрос возник, я в интернета прочитала что риск того, что 8 верхняя заденет корень 7 и повредит его минимальный, что в практике этого практически не бывает. А на фото я когда посмотрела там будто бы корень и не задевает 7 , а параллельно идет и задевает скорее коронку зуба ?

Резеда Исмагилова24 Марта

5.0

Стоматолог

К сожалению, на практике я встречалась не раз, когда 8 зуб был причиной удаления 7 зуба, поэтому не могу сказать почему в интернете совершенно другая информация.
Это всегда очень грустно, когда здоровый зуб нужно удалить из-за того что в него упирался зуб мудрости.