Что вас беспокоит?
Гипертония и сбой сердечного ритма
Здравствуйте! Женщина, 74 года. Жалобы на повышение давления до 150-170 эпизодически и нарушение сердечного ритма. Принимает Престанс 10+5 по1/2 таблетки утром и при повышении давления каптоприл 50мг и максонитекс 0,2мг . Ставили на сутки холтер. Подскажите, что показали результаты холтера и чем можно улучшить самочувствие? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На ХОЛТЕРе зарегистрированы 2 типа аритмии: мерцательная ( фибрилляция предсердий) и большое количество предсердных экстрасистол.
При мерцательной аритмии повышены риски инсультов, поэтому важно получать терапию антикоагулянтами.
Обычно на очном приеме назначаются новые оральные антикоагулянты ( ксарелто или эликвис), необходимо ориентироваться на результаты анализов, чтобы правильно подобрать дозу. Также в таком случае назначаются препараты для контроля пульса, обычно это бета-блокаторы ( например, бисопролол).
Экстрасистолы сами по себе не опасны, но могут вызывать перебои, на них также может повлиять бета-блокатор.
Для более точной оценки ситуации рекомендуется обследование: общий анализ крови, биохимия, ТТГ, липидный спектр, калий, натрий, УЗИ сердца.
Здравствуйте! У мамы есть гипотериоз. Это как-то может отражаться на сердце?
Если он не компенсирован, то он может быть причиной аритмии
Спасибо за ответ!
Была рада помочь !
Добрый вечер.
По Холтеру основной ритм синусовый, но есть эпизоды фибрилляции предсердий. Это нарушение ритма, когда предсердия сокращаются хаотично.
В таких случаях для исключения причины аритмии смотрят анализы крови ( гормоны щитовидной, общий крови, почечная функция, электролиты крови).
Обязательно нужно эхо сердца для исключения структурных нарушений. От этого зависит тактика лечения.
Обязательно должны быть назначены антикоагулянты для профилактики тромбоэмболии ( апиксабан, дабигатрана этексилат или ривароксабан).
Уточните, пожалуйста, как давно было эхо и анализы крови?
Здравствуйте! ЭХО делала давно, ещё в прошлом году. Анализы крови прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Снижен ттг. Это может быть признаком субклинического тиреотоксикоза. В этом случае также оценивают Т4 св.
Были ранее проблемы со щитовидной?
По лпнп несколько завышены цифры. Целевой уровень менее 1,4 должен быть с учетом фибрилляции предсердий. Назначение статинов и узи бца смотреть на предмет бляшек.
Ферритин у ,, сердечников,, должен быть выше 70. Восполнение дефицита препаратами железа. Железодефицит вызывает гипоксию тканей и изменения сердечного ритма
Эхо желательно повторить для оценки сократительной функции миокарда левого желудочка, клапанного аппарата, размеров камер сердца, особенно левого предсердия. От этого зависит тактика лечения и назначения определенных групп антиаритмических препаратов
Проблемы с щитовидной железой уже давно. Эндокринолог никак не мог подобрать дозу и все время ттг не в норме.
На л- тироксине? Какая сейчас доза? Нужно снижать дозу , если гипотиреоз первоначальный диагноз. И оценка т4 св
Чередует день эутерокс 88мг день l-тироксин 75мг
Получается идет лекарственный тиреотоксикоз. На этом фоне пароксизмы фибрилляции предсердий.
Почему чередование разных препаратов? Это дает нестабильность гормонов.
Лучше один препарат в дозе 75 мкг , например, чем чередование разных и в разных дозах.
Эндокринолог давно был?
Узи щитовидной?
Так ей назначил эндокринолог. УЗИ щитовидной железы есть, сейчас добавлю.
Ттг от февраля . Пароксизмы аритмии , я так понимаю, начались сейчас.
Необходимо сейчас сделать контроль ттг, т4 св и отталкиваться от свежих показателей, какую дозу препарата оставить.
Плюс консультация аритмолога с результатами эхо для подбора терапии по фибрилляции
Пока не вижу узи щитовидной)
При гормональном дисбалансе может возникать не только аритмия, но и колебания АД. Нужно с эндокринологической стороны начинать разбираться
Наталья Владимировна, спасибо за ожидание, очень тормозит интернет. УЗИ щитовидной загрузилось.
Да, увидела.
Есть уменьшение объёма щитовидной. Это бывает у пожилых людей.
Железа не однородная с включениями узлов. Хорошо, что узлы меньше 1 см. Такие узлы обычно не пунктируют.
Но эти узлы могут автономно вырабатывать тиреоидные гормоны.
Нужно смотреть какой уровень Т4, Т3 св.
При повышенных показателях возможно обсудить вопрос о сцинтиграфии щитовидной. На обследовании будет видно какого характера узлы. Могут они автономно выделять гормоны или нет.
Или это просто медикаментозный тиреотоксикоз идет
Может поэтому еще плохо подбирается доза тироксина
Спасибо вам большое за подробную консультацию! Будем решать проблему согласно вашим рекомендациям!)
Принятый ответ
Добра, здоровья Вам и близким! 💞
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202018 ответов
- 18 Июля 202235 ответов
- 23 Ноября 202414 ответов
- 15 Октября 202537 ответов