Что вас беспокоит?
Возможен ли ТЭЛА?
Было повышение давления, лежала в кардиологии(выписку прилагаю) . По узи сердца сказали не все хорошо(описание прилагаю) . Но повышение давления предположили, что провоцирует паника (ПА). Была на приеме психотерапевта, назначены АД (пока не пью). Так же гинеколог назначала сдать анализы, так как я продолжительный период времени (более 3-х лет) пью КОК, и ранее не сдавала эти анализы (результаты прилагаю), и сходить на прием к гематологу (пока не была на приеме). Сегодня у меня была запись к кардиологу, я принесла ему все документы, и был основной вопрос про АД, можно ли их пить? В итоге врач меня напугал, что на ЭКГ он увидел возможно тромб, и по анализам и узи тоже все не хорошо. Теперь я на панике еще больше. Отменил все лекарства, которые мне назначали ранее другие специалисты. Подскажите действительно ли все так страшно? Завтра иду на КТ с контрастом легких.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По данным ЭКГ - полная блокада правой ножки - что возможно на фоне заболеваний легких или бронзов или же повышении давления в сосудах легких а том числе и на фоне тромбоза. Эхокардиография смущает что есть регургитация 3 ст на трикусридальном клапане в давление в легочной в норме - в таких сомнительных ситуациях когда неясна причина рекомендуем узи передает в условиях диапасера или кардиоцентра. Норма Д- димера усреднено до 500/. Учитывая жалобы и данные обследования КТ обоснованно вероятно.
Заболевания легких и бронхов нет.
Поэтому врач и ищет причину нехватки воздуха и учащенного сердцебиения учитывая изменения ЭКГ и узи
Насколько это страшно?
Грубых изменений по узи и ЭКГ нет - но нужно выяснить причину. Если подтвердится тромбоз то какое то время придется принимать препараты .
То есть критичного прям совсем нет? И возможно обойдется медикаментозным лечением?
Смертельного ничего нет ?
Еще не уточнила, чувствую периодически онемение конечностей
Пальцев рук, ночью стопы еще
Это не острая ситуация и нет угрозы жизни.
Спасибо!
Рада быть полезной. Будьте здоровы!
Сегодня сделала кт с контрастом, прикрепила результат и назначение врача
Нельзя исключить тромбоэмболию мелких ветвей . Для уточнения ситуации в подобных случаях и консультация гематолога и ревматолога. А также уточнение ситуации с клапаном в условиях кардиоцентра . Нужно уточнять ситуацию- пока она не до конца ясна.
Насколько срочно нужны эти консультации ?
Запись к гематологу уже до конца ноября расписана. Терпит ли?
На фоне лечения риск повтора минимальный поэтому ситуация плановая
Лечение назначенное врачом проходит ?
Да ксарелто назначается в подобных ситуациях.
Спасибо! Еще врач сказал, что возможны кровотечения от этого препарата. Большая вероятность, что оно может случится ?
Оно само не вызывает кровотечения , но если где то есть проблема ( например язва или эрозии желудка ) то может закровить .
Поняла спасибо !
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Оксана, здравствуйте !
По результатам обследования:
На ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса;
По результатам описания ЭхоКГ сердце сокращается хорошо, полости сердца не расширены, функция клапанов не нарушена, обращает на себя внимание и смущает значительная недостаточность трикуспидального клапана , смущает то , что при этом признаков легочной гипертензии нет ; в подобных ситуациях, рекомендуют повторное проведение Эхокг , возможно, в более профильном учреждении .
Что касается КТ , вероятнее всего, решили перестраховаться и исключить возможные изменения со стороны легких , учитивая полученные данные по обследованиям
Из стационара отправили мои документы в кардио центр, ответа пока нет.
Вероятнее всего, вас вызовут на повторное исследование , потому что есть несостыковки, дождитесь ответа и не переживайте, кажется, что это погрешность исследования
3 года назад делала в платной клиники узи, тоже говорили про порок сердца, и кардиолог сказала что ничего страшного нет
Принятый ответ
Заключение не сохранилось ? Было бы хорошо сравнить
Заклбчение не найду старое (
Сегодня сделали КТ с контрастом, прикрепила результат и назначения врача
Здравствуйте. Начнем с того что уровень Д-димера менее 500(как у вас) практически полностью исключает тромбоэмболию легочной артерии, он у вас может быть повышен из-за приема КОК.
По ЭКГ есть изменения, но тут нужно сравнить с ЭКГ до появления жалоб, если там все было также, то ничего страшного.
Вот по УЗИ уже непонятная картина недостаточности трикуспидального клапана, которая довольно редко встречается, чаще при попадание инфекции при инъекциях, тут желательно повторять УЗИ сердца, желательно чрезпищеводное, или если будете делать МСКТ с контрастом, то по нему можно уточнить насчет порока. С ФЦССХ порекомендуют скорее всего или у них сделать УЗИ или какое-то более точное обследование(например чрезпищеводное ЭХОКГ)
Сегодня сделали кт с контрастом
Прикрепила результат и назначение врача
Учитывая неоднозначную картину КТ давайте оценим вероятность ТЭЛА, для этого нужно ответить на следующие вопросы:1. были ли у вас какие-либо ранее перенесенные тромбозы? 2. какой сейчас пульс? 3. Было ли хирургическое вмешательство или перелом в течение последнего месяца. 4. Есть ли кровохарканье? 5. была ли какая-либо онкология? 6. Есть односторонняя боль в нижней конечности? 7. Есть ли отек одной ноги и боль когда ее трогаете?
также было ли что-то из этого во время госпитализации
1. Нет
2. Пульс 115 (сколько себя помню, всегда был высокий пульс )
3. Нет
4. Нет
5. Нет
6. Нет (онемение в течении дня )
7. Нет, и во время госпитализации не было
получается у вас есть фактор среднего риска тромбоэмболии - прием КОК, также есть средняя клиническая вероятность(только из-за пульса, если он у вас всегда такой, то вероятность минимальная).
Если смотреть по рекомендациям, и учитывать все-таки среднюю вероятность(по пульсу), то ввиду Ддимера менее 500, ТЭЛА по хорошему нужно исключить и не делать КТ.
Но данные КТ несколько смущают, в итоге выходит неоднозначная картина, опять же по КТ при средней клинической вероятности мы подтверждает ТЭЛА при дефекте заполнения сегментарных или более крупных ветвей, а у вас сомнительный дефект заполнения мелких ветвей.
Суммируя все вышеперечисленное, диагноз ТЭЛА крайне маловероятен.
Заведующая поликлиникой воообще предложила лечь в стационар
Врач же сказал, дома принимать препараты и если друг будет кровотечение обратится к нему
Ну и узи сердца через 4 недели повторить
Так же кардиолог уточнил, что скачки давления были как раз из за ТЭЛА
Принятый ответ
конечно очный осмотр намного лучше, чем заочная консультация. Также вам нужно обязательно пересмотреть терапию кок. т.к. в любом случае на них довольно сильно повысился д-димер и возрос риск тромбозов.
Кок отменила, а них нет сейчас необходимости
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20198 ответов
- 5 Октября 201919 ответов
- 3 Декабря 201927 ответов