Что вас беспокоит?
Болезнь Пертеса
Здравствуйте, ребенку 2,3 года девочка. Ранее все было хорошо одинаковые складочки, вовремя пошла, 5 дней заметила что начала хромать Сделали рентген и сказали что у нас 2 стадия Пертеса… угол 19 градусов ( чего я так и не поняла услышала от врача сказал что норма до 30) Врач сказал что бы ребенок лежал на растяжке дома 2 года точно не вставая .. пожалуйста скажите есть ли какие-то надежды выздоровления ? Я не представляю как ребенку 2х лет объяснить что ей нельзя ходить? Пожалуйста скажите это правильно что ей нужно быть лежачей долгое время? Нельзя ее просто ограничивать в ходьбе ? Разрешать немного походить дома ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробные рекомендации дал в прошлом вопросе.
есть ли какие-то надежды выздоровления ? - да.
Я не представляю как ребенку 2х лет объяснить что ей нельзя ходить?
Поговорите с детским психологом.
это правильно что ей нужно быть лежачей долгое время? - да.
Но не обязательно лежачей. Можно носить на руках или катать в коляске, например.
Нельзя ее просто ограничивать в ходьбе ? - нет.
Разрешать немного походить дома ? - нет, если хотите, чтобы выздоровела.
Остальные рекомендации в прошлом вопросе. Удачи.
Константин Эдуардович, скажите пожалуйста, что будет человек с этой болезнью будет ходить? Какие последствия?
Да, знаю лично много излечившихся детей. Это не такая редкая патология.
Летом на юг, в санаторий. Там все условия созданы. Оперативное лечение не показано.
Константин Эдуардович, сегодня целый день пробовала уговаривать ребенка чтобы она сидели или лежала, и к сожелению никак не получается ее удержать.. видимо не видать нам улучшение…. Что будет если она будет наступать на ногу. ? К чему эти приведет ?
Константин Эдуардович, посмотрите пожалуйста я нашла специальный ортез и написало при нашей болезни . Вы с таким сталкивались?
Что будет если она будет наступать на ногу. ? К чему эти приведет ?
Это приведёт к полному рассасыванию головки бедренной кости (ядра окостенения), что далее приведёт к необходимости эндопротезирования сустава.
Такие ортезы применяют уже на этапе восстановления.
Может быть, через 2-3 года можно будет Вам применить.
Принятый ответ
Добрый день. По рентген снимку значимая деформация головки правого тбс что говорит в пользу болезни Пертеса, исходя из того что крыша вкртлужной впадины сформирована хорошо, то причина развития заболевания резкое нарушение кровоснабжение сустава. По факту да лечения заключается в полном исключении нагрузки (т.е. лежать и сидеть разрешено) и перемещение на коляске или на руках, но на деле этого не бывает, слишком маленький возраст для объяснений. В таком возрасте оперируют только при 3-4 степени, с меньшей степенью ведут консервативно путем максимального улучшения питания сустава - физио терапия- электрофорез с кальцием и эуфиллином на тбс, парафиновые аппликации ввиде шортиков, массаж и зарядка. Курсы повторяются каждые 3 месяца.
Напишите в НМИЦ детской травматологи и ортопедии им. Турнера (на сайте есть обратная связь для пациентов). Для решения вопроса оперативного лечения или введения препарата Золендроновой кислоты на базе клиники.
Данное заболевание лечится консервативно долго, но есть шанс восстановления без дальнейших проблем с суставом, только нужно выдержать это время.
Ольга Андреевна, здравствуйте, спасибо за разъяснение! Еще хотела узнать, мне на сайте попался «ортез для тазобедренного сустава» там написано в применение что с его помощью сустав перестает разрушаться. С таким вы не сталкивались?я фото отреза загружу
Такие ортезы для маленьких детей не применяются в начале болезни,т.к. не исключают нагрузку, онииспрльзуются или после операции или в восстановительный период.
P.s. у меня на учете несколько детей у которых Пертеса выявилось в 2 года, и по честному ни одного ребенка не смогли уложить в пастель на срок более суток, сустав частично разрушился и они оперированы в возрасте 5-6 лет. Совет хоть и плохой, но если не получается уложить то постараться минимизировать ходьбу,и проводить частые курсы массажа, парафина и электрофореза, в рационе должны быть молочные продукты а внутрь витамин д3 (аквадетрим в дозе не менее 2000МЕ по утрам до лета) и препарат кальция детский курсом по 1 мес с перерывом в 3 мес. Нужно сформировать полноценно ядро и не дать ему разрушаться.
Также в поликлинике по месту жительства оформить инвалидность ребенку на период лечения (не бояться и не переживать, это не клеймо на всю жизнь, это финансовая возможность для лечения ребенка, как консеовптивного так и оперативного плана)
Ольга Андреевна, скажите пожалуйста еще … я старалась сутки ее положить я не могу не морально не физически … подскажите пожалуйста, я буду минимизировать ее шаги… но всеровно они будут( это правда не возможно не удержать) я буду стараться носит на руках, в течении какого времени разрушится сустав? Я читала что когда он разрушается на 5 стадии идет восстановление сустава что организм сам его восстанавливает… и что за операция? Имплантация сустава ?
Ольга Андреевна, я еще читала что есть операция по улучшению кровоснабжения сустава … насколько я верно пишу , есть такая операция?
Скорость разрушения сустава зависит от организма ребенка, у кого-то быстрее у кого-то годами переходит из однойв другую степень. Сустав если значимо разрушится то восстанавливается крайне "криво" что требует в будущем или пластику сустава или его замена (в данной ситуаци ждать чудо без посторонней помощи нельзя), если питание сустава улучшить то замедлиться или прекратиться его разрушение (рассасывания головки сустава). Есть оперативное лечение ввиде тунелизации (просверливание мелких тунелей для создания дополнительного кровоснабжение- появления доп.сосудов). Поэтому и прошу вас свяжитесь с Турнера или можно еще в Пирогово (Москва) написать. Они отвечают в течении недели и если берут то отправят вам вызов на очную консультацию или оперативное лечение.
Удержать сидя или лежа таких малышей еще никому не удавалось хоть с психологом хоть без него, операции не избежать, разница только в ее объеме. Поэтому я вам и говорю что нужносделать чтобы минимизировать последствие. Также примерно через 6ть месяцевребенку очно нужно измерить длину ног, т.к. при разрушении головки длина правойножки уменьшиться, и нужно скорректировать ее дляисключение развития перекоса таза и сколиоза
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202315 ответов
- 28 Апреля 20251 ответ
- 3 Декабря 20253 ответа
- 14 Июня 9 ответов