Боли в эпигастрии преимущественно слева

Мария Расторгуева24 Марта

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 157 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По узи и описанию можно предположить реактивный панкреатит и жировые изменения печени (гепатоз), ничего "страшного" по описанию нет. Изменения в печени часто связаны с избыточным весом или нарушением обмена веществ

Для облегчения боли прямо сейчас рекомендуется принять Дротаверин (Но-шпа)
-для печени рекомендуются препараты Урсодезоксихолевой кислоты , например урсосан 10-15 мг / кг веса 1-2 месяца
-исключить алкоголь, жирное, жареное, острое
-питание дробное, 5-6 раз в день малыми порциями, еда отварная или на пару.
Также рекомендуется обследование -общий анализ
-биохимию (АЛТ, АСТ, амилаза, липаза, билирубин)
Скажите боль постоянная или приступами? И есть ли тошнота, вздутие, изменение стула?

Наталья Рындина24 Марта

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 901 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию похоже на функциональную диспепсию на фоне нарушения диеты. Боли слева могут быть связаны с процессами в кишечнике, поджелудочной железе, желудке. Обычно помимо узи реккомендуют еще Фгдс. Что касается изменений на узи, ничего критичного и опасного там нет, все восстановится если наладить питание, исключить алкоголь.
Жировой гепатоз не лечат препаратами, лучше всего работает средиземноморская диета и физическая активность.
Для снятия болей может Быть эффективным прием Спазмомен или Бускопан

Анна Никулина25 Марта

2.7

Гастроэнтеролог

24 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется структура и плотность органов, собственно эти изменения и описал доктор, по сути они просто содержат жировую ткань. Подобные изменения не опасны, не требуют медикаментозной коррекции и главное, не дают болевого синдрома. Все что требуется в подобных ситуациях это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Чаще всего боли в левом подреберье обусловлены вовсе не поджелудочной железой, обычно это реакция кишечника, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Елена Худякова26 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
Ничего страшного по результатам УЗИ не выявлено.
Описывают диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом на фоне погрешностей в питании, приема лекарственных препаратов, перенесенных инфекций. Как правило, они никак себя не проявляют и не требуют лечения.
Диффузные изменения печени могут свидетельствовать об отложении жировых клеток на поверхности печени.
Состояние это обратимое. Для уточнения нормального функционирования органов дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови и биохимию крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, Общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
При выявлении диффузных изменений обычно рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Снижение массы тела, если есть избыток.
3. Высокая физическая активность.
Боли в желудке могут возникать на фоне Функциональной диспепсии (это нарушение моторики и чувствительности желудка).
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы - ЭГДС для осмотра состояния слизистой желудка.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препарата из группы ИПП, например, Нексиум.
2. Препараты из группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт.
3. Препараты из группы антацидов, например, Фосфалюгель.
Назначают их первоначально коротким курсом на 1-2 недели.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме, должны учитываться аллергические реакции на препараты и хронические заболевания.