Что вас беспокоит?
Боль в эпигастрии
Добрый вечер. Мучают ноющие боли в эпигастральной области отдающие в левое подреберье. иногда по середине груди. (ЧТО МОЖЕТ БОЛЕТЬ?)Могут быть после приёма пищи минут через15. Назначение/нексиум 40мг. де- нол 240мг-2 недели. Дюспоталин боль не снимает. Итомед пить не смогла, тяжесть по середине отменила. Пью иберогаст. 1/ ЧЕМ СНЯТЬ БОЛЬ? чЕМ ЛЕЧИТЬ?нужно ли пересдать анализ на Хеликобактор?Надеюсь на вашу помощь.Спасибо. Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте. По результатам ФГДС м биопсии имеется атрофический гастрит с метаплазией. При данном виде гастрита может снижаться кислотность в желудке, в связи с чем может нарушаться переваривание. В таких случаях рекомендуется анализ крови на гастропанель для определения кислотности. Из медикаментозного лечения при болях могут быть эффективны ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 2 месяца, диспевикт или домперидон по 1таб 3 раза в день за 20-30минут до еды - до 1 месяца.
Наталья Алексеевна, добрый день. Можно узнать, что у меня по узи,т к у мамы был рак поджелудочной жел. Что у меня с желчным?Анализ по желчному это 25г.Что это может болеть? и в чём причина. Что по фекаль/протек?
Анализ гастропанель что внего должно входить? Хелик у меня отрицательный. Я его лечила в 2023г.Нужно ли его пересдавать.?и какой метод лучше?
Наталья Алексеевна, диспевикт это для снятия боли?беластезин и фамотидин нужны ли в моём случае.
Я принимала нексиум, когда можно сдать гастропанель и напишите пожалуйста что входит в этот анализ? везде по разному в клиниках. Там тоже проверяют хелик. мне сказали.
Я не вижу ответ на мои вопросы
Наталья Алексеевна, добрый день. Можно узнать, что у меня по узи,т к у мамы был рак поджелудочной жел. Что у меня с желчным?Анализ по желчному это 25г.Что это может болеть? и в чём причина. Что по фекаль/протек?
Анализ гастропанель что внего должно входить? Хелик у меня отрицательный. Я его лечила в 2023г.Нужно ли его пересдавать.?и какой метод лучше?
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с Вашим вопросом и результатами обследования . По результатам эфгдс+ гистологического исследования выявлен атрофический гастрит с очагами метаплазии, признаками заброса желчи из тонкого кишечника в желудок. Т.к. чаще причина атрофии и метаплазии заключается в инфицировании Хеликобактер Пилори желательно провести 13С-уреазный дыхательный тест на Н.руlori с целью точного исключения инфицирования. Этот тест нужно проводить не ранее, чем через 4 нед после курса любых антибиотиков, препаратов висмута( Де-нол, Улькавис, Новобисмол), 2 нед после отмены ИПП( нексиум, омепаразол, нольпаза и т.д.).
При положительном результате теста необходимо провести эррадицационную терапию против Н. руlori.
В дальнейнешем необходимо проведение ЭФГДС с биопсией по системе OLGA 1 раз в год.
По результатам колоноскопии выявлены признаки меланоза слизистой толстого кишечника, что может указывать на длительный прием слабительных препаратов на основе крушины, листьев сенны, ревеня, плодов жостера, также таких препаратов, как бисакодил. В целом это доброкачественное состояние и при отмене данных слабительных пигментация слизистой обычно уходит через 4-12 мес. Но желательно сделать контроль колоноскопии через 1г с биопсией слизистой.
На узи органов брюшной полости отмечаются застойные явления в желчевыводящих путях.
Б/х исследование крови в норме
АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла отрицательные, что исключает аутоиммунный гастрит, как одну из причин развития атрофии в желудке.
На данном этапе возможно пройти курс:
1) Ребагит по 100мг 3р в день через 1ч после еды 2 мес( повторять курс 3-4 р в год)
2) Тримебутин( Тримедат, Необутин) 200мг 3р в день 2 мес
3) Пепсан-Р по 1 саше 3р в день за 15 мин до еды 1 мес
4) Урсосан( Урсофальк) 500мг внутрь на ночь длительно до 6 мес.
Ольга Павловна, добрый день Хеликоб.у меня отрицательный по фгдс нужно ли его повторять? И что может болеть по моим описаниям? Лучше тримедат или необутин? Снимет ли боль беластезин в моём случае?
Т.к. имеются атрофические изменения слизистой желудка, то лучше проверить на H.pylori еще одним тестом, наиболее информативным является 13С-уреазный дыхательный тест на Н.руlori.
Боли могут быть связаны, как с воспалением, так и с моторными нарушениями жкт. Белластезин нужно очень осторожно применять, т.к.может вызывать серьезные побочные эффекты. Его прием не рекомендуют при глаукоме, ИБС, гипотиреозе, артериальной гипертензии, заболеваниях почек.
Ольга Павловна, мне назначали гастропанель там в анализе проверяют хеликоб, но я не делала т к принемала де-нол и нексиум. Нужно ли делать этот анализ ?и через какое время при отмене нексиума.и еще принимала фамотидин нужен ли он. Вы написали боли связаны с воспалением ЧЕГО???
При гастропанели наличие хеликобактер пилори оценивают посредством АТ к этой этой бактерии. Это метод не информативен, и не используется для диагностики хеликобактериоза. Фамотидин не нужен, как и другие ИПП, только в схемах эррадикации хеликобактериоза либо короткими курсами, т.к.у Вас выявлена атрофия и метаплазия в желудке, что приводит к снижению кислотности желудочного сока и самостоятельно блокировать кислотность в желудке не нужно. Воспаление у Вас имеется, как в слизистой желудка, так и в толстом кишечнике.
Ольга Павловна, как првильно принимать необутин, до или после еды. И нужно ли делать гастропанель? Что должно входить в этот анализ? в клиниках везде по разному.Для обезболивания, что принимать?
Необутин можно принимать либо минут за 15 до еды, либо после приема пищи.
Я если честно не вижу особой необходимости в проведении гастропанели, т.к. у Вас уже есть результаты ЭФГДС с биопсией. Теперь необходим контроль эфгдс с биопсией минимум 1р в 2года.Лучше 1р в год.
Ольга Павловна, что для обезболивания,я поела пиццу на слоёном тесте могла ли она дать мне ноющую боль. вчера не могла ничем снять. Для снятия воспаления в желудке и кишечнике (план лечения)почему в кишечнике у меня фекальный кальпопроктетин В норме?он показывает воспаление или я ошибаюсь?
Ольга Павловна, что для обезболивания,я поела пиццу на слоёном тесте могла ли она дать мне ноющую боль. вчера не могла ничем снять. Для снятия воспаления в желудке и кишечнике (план лечения)почему в кишечнике у меня фекальный кальпопроктетин В норме?он показывает воспаление или я ошибаюсь?
Боли чаще всего связаны с нарушением моторики жкт, со спазмами. Для нормализации моторики я вам рекомендовала необутин, также хорошо облегчает состояние пепсан-р, который снижает газообразование и обладает противовоспалительным эффектом. В случае сильных болей возможно поколоть но-шпу по 2мл 2р в день до 5 дней.
Ольга Павловна, я пью ребагит его за сколько нужно отменить до исследования хеликобактор.?
Ребагит не влияет на результат исследования на Хеликобактер пилори, поэтому отмена препарата не требуется
уреазный тест или анализ кала на хелик что лучше?
Ребагит не влияет на результат исследования на Хеликобактер пилори, поэтому отмена препарата не требуется
13С уреазный дыхательный тест наиболее информативен
Ольга Павловна, альмогель а можно ли пртменять для снятия боли или пепсан
Лучше пепсан, т.к он не мешает всасыванию других препаратов. Но возможно чередовать с альмагелем.
Ольга Павловна, вы написали воспаление кишечника. кальпопроктетин в норме? или это не так???7
Можно ли вам написать,после анализа хелик?спасибо.
Я не нашла в результатах Вашего обследования анализ кала на кальпротектин. По результатам колоноскопии выявлен меланоз слизистой толстого кишечника, который вызван патологической гиперпигментанцией, как я выше писала, часто связан с длительным приемом слабительных на основе сенны, ревеня, крушины. Обычно имеет доброкачественное течение, но желательно повторить колоноскопию в динамике через 1г.
Да, можете
Кальпротектин 37,8 мкг/г ,я наверное не скинула,извините..
Кальпротектин в норме, это говорит, что в кишечнике нет серьезного воспаления.
это нарушение моторики желудка или кишечника? Погрешность в питании не всегда почему то связана с болью у меня.Вчера принила альмогель а на ночь.Утром появилась боль.Анализ могу сдать только после 10 апреля
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком на фоне чего может происходить заброс содержимого желудка в пищевод, также выявлен Атрофический гастрит. По гистологии подтвердилось наличие Атрофии, а также наличие воспаления и метаплазии (это доброкачественное замещение клеток слизистой желудка на кишечные).
По УЗИ ОБП и биохимии крови патологических отклонений не выявлено.
Диагностика Аутоиммунного гастрита дала отрицательный результат.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения наличия хеликобактер пилори - это бактерия, которая вызывает Атрофию и Метаплазию.
Сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Даже если ранее анализ был отрицательным или проходили лечение хеликобактер пилори следует проверят ь повторно при Атрофии и Метаплазии.
Также при Атрофии и Метаплазии 1 раз в год рекомендуют проводить контроль ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA.
Обычно Атрофия и Метаплазия не дают явных нарушений самочувствия. По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день на 1-2 месяца. При Атрофии и Метаплазии курсы Ребагита рекомендуют повторять 2-3 раза в год.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды на 14-20 дней.
Этот препарат нормализует моторику, убирает боли.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме, должны учитываться аллергические реакции на препараты и хронические заболевания.
Елена Сергеевна, какие именно препараты следует отменить для анализа хелик и нужно ли сдать гастропанель. ваше мнение
Елена Сергеевна, я принимала де-нол, нексиум
Показаний для проведения Гастропанели нет, самое достоверное исследование в плане диагностики состояния слизистой проведено - это ЭГДС.
Нексиум отменяют за 2 недели до исследования, Де-нол - за 4 недели до исследования.
Елена Сергеевна, за сколько отменить ребагит
За сутки, этот препарат не влияет на диагностику хеликобактер пилори.
Елена Сергеевна альмогель а можно ли пртменять для снятия боли или пепсан и деспевикт можно ли его
принимать или необутин лучше.Спасибо.
Да, если так удобнее, то Алмагель А и Пепсан Р можно заменять друг на друга.
Диспевикт больше направлен на нормализацию моторики, а Необутин больше действует на снятие спазмов.
Елена Сергеевна, если сдать кал на хелик, тоже нужно ждать 4 недели после денола и нексиума
Да, конечно.
Можно ли дюфалак,если нет то за мколько дней отменить,принимаю иногда.Спасибо.
Перед обследованием на СИБР разрешено принимать Дюфалак.
У меня не сибр,а 13С уреазный тест на хеликобактор
Можно ли альмогель А
Извините за опечатку, обследование на хеликобактер пилори я имела ввиду.
Алмагель А за трое суток лучше отменять.
Елена Сергеевна, ноющие боли бывают периодическими, могут после приёма пищи через 10минне зависимо что я ем, сегодня прямо с утра заныл желудок. Альмогель а не снимает боль.это не может быть связано с поджелудочной? спасибо. Бускопан можно ли применять в моём случае.
Боли при поджелудочной железе немного другие, оплясывающие. Препараты из группы спазмолитиков, например, Бускопан, могут использоватьмя при болях в животе как симптоматическая терапия.
это нарушение моторики желудка или кишечника? Погрешность в питании не всегда почему то связана с болью у меня.Вчера принила альмогель а на ночь.Утром появилась боль.Анализ могу сдать только после 10 апреля
14 минут назад
Кальпртектин 37,8мкг/г
Кальпротектин указывает на отсутствие воспаления.
Если это эпигастрий с иррадиацией влево - больше данных за Функциональное расстройство желудка.
Елена Сергеевна, с чем оно может быть связано?
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20221 ответ
- 26 Марта 20247 ответов
- 6 Августа 202414 ответов
- 23 Января 20256 ответов