Что вас беспокоит?
Зуд после лечения хеликобактера
Прошел курс терапии против хеликобактера 14 дней. Лечение в целом перенес хорошо, стул был нормальным и во время лечения, и после. Но где то через дня 4 после начала лечения появился зуд/жжение в районе ануса после того как схожу в туалет по большому. После завершения курса прошло 9 дней , но это не проходит. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для того чтобы можно было ответить на ваш вопрос , мне нужно задавать вам несколько вопросов:
Скажите пожалуйста зуд и жжение только после акта дефекации или в течение дня тоже ?
Нет ли каких то высыпаний , белых отложений ?
Нет ли крови на салфетки ?
Вы подмываетесь или пользуетесь туалетной бумагой ?
Зуд и жжение возникают после акта дефекации, Потом еще немного сохраняются и пропадает. Высыпаний , отложений нет. Крови нет. Пользуюсь бумагой.
Поняла вас.
С большой долей вероятности это раздражение перианальной области после приема антибактериальных препаратов , такое бывает так как меняется состав стула либо может быть микротрещина в области сфинктера.
Рекомендуется после стула
подмываться тёплой водой без мыла и избегать трения туалетной бумагой (она усиливает раздражение) . Для уменьшения симптомов можно использовать местно крем декспантенол (например, Бепантен) в течение 5–7 дней. Это помогает восстановить кожу и уменьшить раздражение .
Также на время (5-7 дней) стоит исключить раздражающие факторы (острую пищу, алкоголь, избыток кофе)
Если симптомы не пройдут , то рекомендуется консультация проктолога .
А бепантен крем или мазь?
Лучше крем
Но можно и мазь , в целом особой разницы нет . Лучше использовать утром и перед сном , а так же после дефекации
Смотрю - есть просто бепантен крем, а есть бепантен плюс . А мне какой лучше?
Обычный бепантен, так как бепантен плюс содержит хооргексидин, который дополнительно может раздражать слизистую.
Последний вопрос - после антихеликобактерной терапии есть смысл что то попринимать для восстановления микрофлоры?
Нет , при условии что нет жидкого стула . Микрофлора в кишечнике восстановится самостоятельно .
Вы совместно с антибиотиками что то принимали ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если зуд и жжение в области ануса появляется во время или сразу после акта дефекации, а затем постепенно симптом купируется до следующего похода в туалет, то рекомендуется обратится на очный приём для осмотра и исключения проктологических нарушений к врачу-колопроктологу.
Подскажите пожалуйста, во время приёма препаратов были ли нарушения стула? И на данный момент после окончания лечения, кроме вышеописанного зуда есть ещё жалобы: вздутие, газообразование, боли в животе?
Дополнительных жалоб нет. Нарушений стула во время приема не было. Наоборот стул нормализовался.
В таком случае, если Вас ничего больше не беспокоит, в частности, самый главный фактор, что нарушения стула (диарея/запор) нет, то рекомендуется дообследование:
- общий анализ крови + С- реактивный белок
- кал на яйца глист и простейшие методом PARASEP трёхкратно с интервалом 2-3 дня
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- очная консультация колопрокторола
Вероятнее всего данное нарушение связано именно с проблемой прямой кишки ( проктит, геморой,анальная трещина, эрозии и тд) и вполне могло быть вызвано длительным приём антибиотиков, но анализы для уточнения, чтобы исключить возможные другие причины рекомендуется сдать.
Последний вопрос - после антихеликобактерной терапии есть смысл что то попринимать для восстановления микрофлоры?
Здравствуйте! Да, обычно назначают препарат Энтерол 250 мг по 2 кап 2 раза в сутки 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего указанные проблемы могут сопровождать патологии прямой кишки, например гемморой, а наличие крови в стуле вовсе не обязательно, гемморой как раз может проявлять себя картиной зуда и жжения. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции если в этом будет необходимость.
Если по результатам осмотра проктолога, каких то значимых отклонений нет и доктор исключит проблемы прямой кишки, то в таких случаях рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), которая часто сопровождает период после перенесенной антибиотикотерапии. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР, а при положительном результате рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
Будьте здоровы!
Недавно проходил полное обследование , в части проктолога все норм. Насчет сибра - я ж 2 недели курс антибиотиков пропил. И симптомов сибра у меня нет совсем
Если со стороны прямой кишки все проблемы исключены, то в подобных ситуациях, можно предположить о наличии простого раздражения перианальной области, после антибактериальных препаратов это явление не редкое. Как правило проблема уходит самостоятельно, через 10-14 дней. Важно отрегулировать рацион питания, чтобы не раздражать слизистую оболочку прямой кишки и анального канала. Рекомендуют исключить острую, жареную, копчёную пищу и алкоголь. Вместо туалетной бумаги, пользоваться душем, если это позволяет ситуация. В подобных случаях допустимы применения мазей на основе декспантенола, которые способствуют восстановлению слизистой оболочки анального сфинктера.
Последний вопрос - после антихеликобактерной терапии есть смысл что то попринимать для восстановления микрофлоры?
Скажем так, все эффекты пробиотиков очень сильно преукрашены и врачи гастроэнтерологи все больше и больше отказываются от них, дабы стоят дорого, а эффект сомнительный. Соответственно при отсутствии жалоб на частый стул, газообразование, вздутие, никаких препаратов у применению не рекомендуют.
В тех случаях, когда имеются проблемы с учащенным, кашицеобразным стулом, единственным средством с доказательной базой для улучшения микрофлоры кишечника, являются только сахаромицеты булларди (энтерол).
Принятый ответ
Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить: Зуд и жжение в течение всего дня беспокоит или только после дефекации? Не было ли ранее подобных проблем? Какой стул и как часто? Нет ли примеси крови в стуле/следов крови на туалетной бумаге?
Беспокоит только после акта дефекации и немного после , потом пропадает . Ранее не было таких проблем. Стул сейчас нормальный, 1-2 раза в сутки. Крови нет.
Благодарю за уточнение! Можно вполне предполагать наличие геморроя или анальных трещин ( в таких случаях зуд после стула может выступать единственным доминирующим симптомом). В таких случаях рекомендуют соблюдение гигиены после каждого акта дефекации (желательно вместо использования туалетной бумаги подмываться проточной водой, чтоб не раздражать перианальную область)+может быть эффективным использование местной мази (например, Левомеколь, Солкосерил, Постеризан, Проктозан) для снижения раздражения местного и купирования зуда. При сохранении жалоб рекомендуют осмотр колопроктолога🙏🏻
А подскажите - мази, которые вы перечислили, с одним действующим веществом? Есть какое то предпочтение?
Состав разный, но действие одно-это смягчение/купирование симптомов, заживляющее, местное противомикробное действие. На практике хорошо зарекомендовали себя солкосерил и проктозан
Скажите , а вот у нас дома бепантен есть - не подойдёт?
Причём посмотрел на сайтах крупных аптечных сетей - нет ни солкосерила ни проктозана
В целом может также применяться при анальном зуде
Проктозан также в свечах есть
Но у бепантена эффект тот же, что и у солкосерила
Последний вопрос - после антихеликобактерной терапии есть смысл что то попринимать для восстановления микрофлоры?
Да, обычно назначают энтерол по 250 мг 2 раза в день курсом на 14 дней
Принятый ответ
Добрый день.
Зуд и жжение в районе ануса могут свидетельствовать о раздражении слизистой оболочки прямой кишки каловыми массами, такое может возникать на фоне воспаления слизистой, на фоне ее дефектов (микротрещин), кандидозного поражения, перианального раздражения. К сожалению, такие явления нередко возникают после приема антибиотиков.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Консультация и осмотр проктолога очно.
2. Кал на кальпротектин - это показатель воспаления в кишечнике, в том числе и в прямой кишке.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Перед приемом доктора и осмотром для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. После дефекации подумывание тёплой водой без использования мыла.
2. Нанесение местно препаратов на основе Декспантенола (Бепантен).
3. Использовать хлопковое нижнее белье.
Также рекомендуют ограничивать некоторые продукты в рационе, это острая, копченая пища, алкогольные напитки). Как правило, в течение 2х недель проблема проходит.
Здравствуйте.
По описанию можно предположить раздражение кожи анальной области или дисбактериоз после антибиотиков.
Отвечая прямо, это частая ситуация после терапии хеликобактера, не опасно.
Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает
гигиена без агрессивных средств
мягкий стул
восстановление микрофлоры
Также возможно раздражение из-за изменения состава стула.
Если появляется боль, кровь или не проходит — обратиться к врачу.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 201810 ответов
- 11 Апреля 20195 ответов
- 19 Апреля 20192 ответа
- 2 Июля 201913 ответов