Консультация кардиолога

Карина Шитая25 Марта

4.2

Кардиолог

5 888 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по ЭКГ ритм нормальный синусовый,пульс адекватный, нарушения реполяризации -изменения неспецифические и могут быть связаны с сердцем ( ибс , гипертония и т.д ) в таком случае обычно рекомендуют узи сердца ,но чаще причины несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;По узи сердца насосная функция хорошая , отмечается небольшое расширение аорты и левого предсердия , утолщение стенки и нарушение расслабления левого желудочка-признаки повышения давления , уплотнение клапанов -контроль узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) и решить вопрос о необходимости приема статинов ; учитывая описанное состояние в вопросе важен контроль давления утро /вечер + анализы : смад , общий анализ мочи , крови б/х :креатинин ,лимитный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ; и подбор постоянной терапии по результатам , как препараты скорой помощи возможно использовать капотен 25 мг или моксонидин 0.2 мг под контролем давления и пульса ; в рамках оценки причины отеков -оценить натрийуретический пептид крови для исключения сердечной недостаточности, узи вен ног;

Мария Куэйяр25 Марта

4.5

Кардиолог

1 191 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи сердца есть изменения, характерные для гипертонии, немного утолщена стенка левого желудочка, увеличено левое предсердие и есть сложность в расслаблении левого желудочка. Но сердце сокращается хорошо, функцию свою выполняет. Клапаны без выраженных изменений.

По почкам тоже ничего критичного, кисты просто требуют наблюдения.

С учетом повышения давления+ изменений на узи требуется подбор постоянной терапии, чтобы не развилась сердечная недостаточность.
Для подбора терапии важно для начала сдать анализы : общий анализ крови, биохимия, липидный спектр, калий, ТТГ, NTproBnP. Эти анализы помогут правильно подобрать лечение и понять причину отеков.

А также важно вести дневник давления хотя бы в течение 1-2 недель.

Очная консультация рекомендована в данном случае либо очень подробная онлайн консультация.

Алена Шейпук25 Марта

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 360 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Есть Неполная блокада пнпг -является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Признаков ишемии нет.

По УЗИ сердца есть расширение предсердия и утолщение стенок левого желудочка, что является следствием гипертонии и обычно требует контроля и постоянногл приёма препаратов от давления!
Клапаны работают правильно.
Сократимость не нарушена!

Во время исследования отмечалась экстрасистолия, поэтому обычно назначают холтер ЭКГ для оценки суточной динамики ритма.

При наличии гипертонии очень важно ещё сдать липидный профиль и УЗИ сосудов шеи, так как гипертония является фактором риска развития атеросклероза.

А биохимический анализ крови не сдавали?

Наталья Биктулова25 Марта

4.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

13 938 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, ось не отклонена. Нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет. Интервалы в норме.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проведения, не является патологией, не требует лечения.
По узи сердца признаки ремоделирования на фоне гипертонии, есть расширение камер сердца.
Поэтому необходимо принимать препараты от давления постоянно.
Есть возможность показаться врачу очно для подбора лечения?

Кристина Ивлева25 Марта

4.4

Кардиолог

1 190 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая повышение давления до 180/.., а также по узи сердца - небольшое расширение полостей, межжелудочковой перегородки - необходим подбор терапии на постоянный прием (в целом по узи сердца критичных изменений нет, сердце сокращается хорошо)

По узи почек есть кисты, требуют только наблюдения 1 раз в год

По ЭКГ ритм правильный, синусовый, есть также признаки повышенного давления
нарушений ритма, опасных ишемических изменений нет

В таком случае обычно рекомендуется досдать:

Общ анализ крови, мочи
Бх ан крови: Алт, аст, липидный профиль, креатинин, мочевая кислота, мочевина, глюкоза, калий натрий; гормоны щитовидной железы: ттгч, т4св
Ферритин, ожсс
Натрийуретический пептид

Дополнительно:
УЗИ сосудов шеи
если курит - артерий нижних конечностей

Пока что вести дневник давления, как препараты скорой помощи при высоком давлении, обычно используют: капотен/каптоприл 25 мг или моксонидин/физиотенз 0,2 мг под язык разово
При давлении выше 200/.. или неэффективности вышеуказанных препаратов - лучше вызывать скорую помощь

* При отсутствии противопоказаний и аллергии

Препараты лучше подбирать на очном приеме, если совсем нет возможности, то на индивидуальной консультации

Анастасия Навой25 Марта

Кардиолог

422 консультации

Здравствуйте. По ЭКГ — без опасной патологии.
По ЭХО: сердце работает нормально (ФВ 61%), но есть изменения из-за давления — утолщение стенки и увеличение левого предсердия. Клапаны — без значимых проблем.
Почки — без причины давления.
Главная проблема — неконтролируемая гипертония. Если давление поднимается до 180 ,то нужна постоянная терапия. т.к это уже риск инсульта/инфаркта, его нельзя «сбивать по факту», его нужно держать постоянно.
Одышка и отёки — признаки перегрузки на фоне давления.
Для подбора терапии важно сдать: общий анализ крови, биохимию, липидный профиль, калий, ТТГ, NT-proBNP — это поможет правильно выбрать лечение.
Также обязательно вести дневник давления (утро/вечер) в течение 1 недели.
— начать ежедневные препараты от давления
— контроль АД 2 раза в день
— цель ~130–140/80–90