Что вас беспокоит?
Подташнивание, головокружение (как шатание), энцефолопатия неуточненная.
Добрый день! Маме 60 лет уже в течении лет 3 осень-весна обычно бывает у нее начинает подташнивать и как объясняет головокружение (как шатание на палубе) но равновесие не теряет, а так же часто болит шея и при повороте головы тоже бывает подташнивание и чувство шатания в голове. Давление в эти моменты нормальное. Сходила к неврологу сдала анализы, МРТ шеи и МРТ головы, подскажите адекватное ли лечение ли выписали? Мама начала читать в интернете, что врач написал в заключении энцефолапатия неуточненная и начала переживать очень сильно из за этого диагноза, с этим живут люди? Сильно ли это страшно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов. Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере.
Есть изменения лор
Органов - консультация лор врача
«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость только всегда ? , "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
Лилия Альбертовна, 1. Шаткость немного, но не всегда, как на палубе, бывает как туман в голове.
2.длительность секунд 5, потом если идёшь ещё раз такое может быть.
3. Переодичность приступов шаткость может не ко раз в день. Подташнивает при приёме пищи, но не всегда.
4. Предшевствует повторы тела когда стоишь и поворачиваешься и головы. При лежачем положении нет.
5. Сопровождает повороты головы и тела, или когда рукой двигаю, например вытераю стол и начинает как мутить.
6. Чтобы стало легче я ложусь и проходит.
7. Нет не усиливаются
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Но при дппг комната крушится обычно. Но может быть и иная картина. Отоневролог в таких случаях грамотно может помочь после отоневрологичнского осмотра.
Лиьо это вестибулопатия.
В таких случаях
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Лилия Альбертовна, а то что врач выписал статины? Она их начала пить, стоит ли? У неё бляшки есть! По анализам врач посмотрела холестерин и назначила пить. И вообще лечение адекватное назначила? Там уколы, хуже не будет от них?
Последний файл не про грузился. Напишите пожалуйста какие уколы назначены ? И какой статин в какой дозировке ?
Лилия Альбертовна, семакс капли 10 дней 2 раза в день по 2 капли, мексидол 10 дней внутримышечно, пикамелоен 10 дней, актовегин 10 дней и ампассе 10 дней.
Статины 10 мг 1 таблетка вечером постоянно.
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Статины показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мр-ангиографии описывают асимметрию позвоночных артерий (D<S). Извитой ход V4 сегмента левой позвоночной артерии.
Неполная задняя трифуркация правой внутренней сонной артерии. Вариант развития Виллизиева круга в виде сужения просвета и снижения кровотока по левой задней соединительной артерии(это все врожденные анатомические особенности строения, не имеющие клинической значимости и не требуют лечения).
По результатам мрт головного мозга описывают очаги сосудистого генеза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. Кортикальная атрофия-возрастной процесс.
В турецком седле располагается гипофиз. Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, можно проконсультироваться с эндокринологом.
По венам и синусам также описывают только врожденные анатомические особенности строения.
По шейному отделу возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами протрузии обычно не болят и не беспокоят.
При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Марина Алексеевна, а подскажите в диагноз написали энцефалопатия неуточненная это сильно страшно? А то мама прочла в интернете и пишут что с этим живут до 10 лет?
Энцефалопатию ставят только при наличии выраженных когнитивных нарушений, если их нет, то диагноз спорный.
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
по поводу пустого турецкого седла-консультация эндокринолога
по поводу изменений в лор-органах - рекомендуется консультация оториноларинголога
ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, а подскажите в диагноз написали энцефалопатия не уточненная это сильно страшно? А то мама прочла в интернете и пишут что с этим живут до 10 лет? и адекватное ли лечение выписал врач? уколы и статины пить?
данных за энцефалопатию не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за ДППГ.
Можно постараться самостоятельно его устранить. Прикрепляю ссылки, нужно также повторить.
https://yandex.ru/video/touch/preview/16403116976851170199
https://yandex.ru/video/touch/preview/8259018865211565573 - это упражнение повторять 5 раз в день
ДППГ- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение . Самый частый и лёгкий вид головокружения. Дело в том, что у нас у всех во внутреннем ухе есть маленькие камушки из кальция. При быстрых движениях возможно такое, что камушек попадает в полукружный канал внутреннего уха, что и вызывает такие симптомы.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20181 ответ
- 14 Июня 201924 ответа
- 22 Апреля 20205 ответов
- 18 Мая 202025 ответов