Что вас беспокоит?
Лечение при симптомах пищевого отравления
У пациентки 84 лет симптомы пищевого отравления - диарея, рвота, температура около 38. Заболела вчера. Лечимся энтеросгель, Фуразолидон. Достаточно ли такого лечения? Или, может быть, надо подключить антибиотики, например, Сумамед?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь при пищевой токсикоинфекции рекомендуется восполнить объем потерянной жидкости и электролитов
В таких случаях рекомендуется прием Регидрон 1 пакетик растворить в 1 литре теплой воды , пить в течение дня маленькими глотками
Обязательно обильное питье в течение дня
Энтеросгель 1,5 ст ложки 2-3 раза в сутки отдельно от других лекарственных препаратов и пищи , делать интервал 2-3 часа
Антибиотик Сумамед и противомикробное Фуразалидон в таком случае НЕ рекомендуется , они создают дополнительную нагрузку на печень , почки
Для снижения температуры тела рекомендуется прием Парацетамол 500 мг
Прием пробиотиков - Энтерол по 2 капс 2 раза в сутки до нормализации стула , далее по 1 капс 2 раза в сутки 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
В подобных случаях нельзя исключить инфекционный гастроэнтерит , когда вирусы или бактерии проникли в стенку кишки и размножаются там
При попадании патогена или его токсина в желудочно-кишечный тракт возникает воспалительная реакция слизистой. Кишечник начинает сокращаться , что вызывает диарею и рвоту
У пожилых снижено чувство жажды, и дефицит жидкости нарастает быстро. Во-вторых , сердечно-сосудистая система хуже переносит обезвоживание , может упасть давление, нарушиться ритм сердца
Фуразолидон практически не упоминается нигде как препарат выбора при острых кишечных инфекциях. Доказательная база у него слабая
Самое главное при остром гастроэнтерите - это восполнение жидкости и электролитов. Нет лекарства , который мог бы ускорить течение и выздоровление при кишечной инфекции, нужно помочь организму
Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:
⚪️ Регидрон пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи
⚪️ Сорбенты для того, чтобы нейтрализовать токсины , например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления
⚪️ При тошноте Церукал по 1 таблетке до 3 раз в день
⚪️ Обязателен прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками, подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день
⚪️ Тримедат по таблетке 200 мг 3 раза в день для снятия спазма , дискомфорта в животе
При остром гастроэнтерите антибиотики обычно НЕ назначаются, потому что большинство случаев разрешается за 3-5 дней, а антибиотикотерапия уничтожает нормальную микробиоту и способствует резистентности
Если антибиотик будет нужен, то чаще всего рассматривают кишечные антибиотики- это Альфанормикс , его обычно рассматривают при отсутствии эффекта на обычное лечение , при длительной температуре
Пьет ли пациентка достаточно жидкости , нет ли признаков обезвоживания - сухость во рту , снижение мочеиспускания, слабость, головокружение при вставании, снижение артериального давления ?
Юлия Валерьевна, спасибо за подробный ответ. У пациентки слабость, пьет воду, но и рвет временами, вода выходит. Ещё диарея. А какие напитки предпочтительны? Сладкий чай?
Пьет только воду? Минеральную воду не предлагали ?
Юлия Валерьевна, а минеральная вода в таком случае - хорошо? И какая?
Самое главное при кишечной инфекции- это восполнить жидкость и электролиты
В подобных случаях обычно рекомендуется Регидрон , он содержит оптимальное соотношение натрия, калия и глюкозы , именно то, что нужно при кишечных инфекциях. Один пакетик растворяют в одном литре охлажденной КИПЯЧЕНОЙ воды ( не горячей , иначе глюкоза разрушится)
Пить нужно маленькими глотками каждые 5-10 минут, по чайной ложкчке или столовой ложке за раз
Сладкий чай похуже Регидрона, потому что в нем нет нужного количества натрия и калия , а сахара много
Минеральная вода может использоваться, но сначала открыть и дать постоять - Боржоми без газа, Нарзан без газа, Есентуки 4 без газа
Если рвота настолько сильная, что женщина вообще не может удержать жидкость даже маленькими глотками на протяжении нескольких часов - тогда обязательно вызываем скорую помощь , нужны внутривенные вливания растворов
Принятый ответ
Здравствуйте,
Описанные жалобы соответствует проявлениям кишечной инфекции.
Для решения вопроса о назначении антибиотиков рекомендуют провести исследования:
✎ Общий анализ крови
✎ СРБ в биохимии крови
Антибиотики назначают только в случае подтвержденной бактериальной инфекции.
Системные антибиотики назначаются редко. Препаратом выбора являются местные противомикробные средства, действующие только в просвете кишечника, например Энтерофурил. При это они не назначаются если инфекция вирусной этиологии..
В качестве терапии в таких случаях назначают:
-дать кишечнику отдых.
♨︎ прием в пищу минимально раздражающей пищи (сухарей из белого хлеба, рисовой каши на воде (жидкой), рисового отвара.
♨︎ Потом добавить: нежирный куриный бульон (вторичный), картофельное пюре на воде без масла, вареную овсянку.) по 1-5 ложек каждые 2-3 часа. Ограничить прием:
•Молоко, кефир, йогурты.
•Свежие овощи, фрукты, ягоды.
•Жирное, жареное, острое, копченое.
•Сладости, сдоба, черный хлеб.
•Соки, газировка, кофе.
•Бобовые, капусту.
➤ Регидрон 1 пакетик на 1 литр кипячёной воды. 80–100 мл на 1 кг веса в сутки до прекращения симптомов
➤ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника, так как полезные бактерии вымываются при диарее.
➤ энтеросгель/полисорб/смекта по схеме учитывая массу тела, 3 раза в день-адсорбент, выводит токсины. Курс приема обычно составляет 3-5 дней.
➤ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах
🚫не принимать противодиарейные препараты, такие как лоперамид. Так как они способствуют задержке токсинов в кишечнике, что вслелсвие попадая в кровоток, вызывает интоксикацию организма.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, а что Вы думаете о применении энтерола?
Можно использовать данный препарат для нормализации микрофлоры кишечника, данный препарат имеет доказательную эффективность и достаточно эффективен если оценивать на практике.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием сорбентов ( например Полисорб, Энтеросгель), регидратация- восполнение жидкостей ( Регидрон, адиарин Регидрокомплекс). Жаропонижающие при температуре выше 38-38.5. При сильной диареи возможен прием препарата Имодиум. Диета. избегать жирного, жареного, острого, копчёного, молочки, алкоголя. Дробное питание. Питьевой режим. Для уточнения вирусная или бактериальная инфекция можно сдать общий анализ крови и срб. Без подтверждения природы инфекции принимать антибиотики нежелательно. Если подтверждается бактериальная инфекция то предпочтительнее препараты, которые работают только в кишечнике, например Энтерофурил. Сумамед не подходит в подобной ситуации
Мария, в инструкции энтерофурила увидел, что его не применяют, если есть температура. Видимо, температура говорит о системной реакции организма?
Не обязательно. Но как указала выше, до начала приема любого антибиотика должно быть лабораторное подтверждение. Держащаяся температура не говорит конкретно о том, бактерия это или вирус
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рвота, диарея, высокая температура могут быть симптомами вирусной инфекции с абдоминальным синдромом.
В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:
Для поддержания водно-электролитного баланса рекомендуют принимать
Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить маленькими глотками и часто.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
При возникновении тошноты или рвоты рекомендуют препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
При болях в животе - Но-шпа 40 мг или Дюспаталин 200 мг.
При повышении температуры выше 38,5 градусов или при недомогании принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
Если рвота, диарея будут сохраняться более 4-5 дней стоит очно обратится к врачу. Врач направит на анализы и дополнительные обследования.
Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить клинику острой кишечной инфекции В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда. Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 2 р/д : Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней. Продолжайте следить за самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация терапевта.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201810 ответов
- 23 Апреля 20191 ответ
- 23 Октября 20192 ответа
- 5 Ноября 20191 ответ