Что вас беспокоит?
Перелом лонных костей
Здравствуйте! Моя мама (79 лет) попала в больницу с острой болью крестца и в паху. Во время обследования выявилось первичное образование в лёгком и метостазы, один из которых разрушил лонные кости таза. Ещё поражено 5 ребро и надпочечник. Биопсию у неё брать не стали, присвоили паллиативной статус, перевели в отделение. Там ей подобрали обезболивпющую терапию - питьевой морфин 2 раза в сутки и трансдермальный фентониловый пластырь 1 раз в 72 часа. Сейчас она дома, лежит на функциональной кровати, болей нет. Хочет садиться. Травматолога нам на участке не предоставляют, а терапевт ответить не может. Вопрос - можно ли ей сидеть свесив ноги если нет болей? Перелом осколосный со смещением на ширину кости.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото рентгенограмм таза, какие есть. Укажите дату.
После патологического перелома лонных костей на фоне онкологии рекомендуют:
Положение в кровати - поза лягушки 6-8 нед после травмы, валик под коленные суставы. В туалет ходить на судно.
Лежать на спине. Под голову подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия, дыхательная гимнастика.
Медикаментозно рекомендуют:
- Показаны препараты кальция Д3. Например, Кальцемин адванс.
- Рассмотрите с онкологами введение препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта.
Он поможет бороться с метастазами в костях и поможет сращению перелома.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто.
- Компрессионное бельё на нижние конечности.
- Наблюдение травматолога, онколога по м\ж.
Через 6-8 нед КТ для контроль. По результатам начинают активизацию пациента.
Сидеть сейчас не рекомендуют. Если сращения нет, перелом может сместиться и вызвать дополнительные проблемы.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации речь идет о патологическом переломе лонных костей на фоне метастатического поражения. Кость разрушена опухолью , поэтому её прочность сильно снижена и она не держит обычную нагрузку, даже если боли сейчас нет на фоне обезболивания
Отсутствие боли не означает, что перелом стабилен. Морфин и фентанил могут полностью выключать болевой сигнал , а смещение при нагрузке может происходить незаметно. Положение сидя, особенно со свешенными ногами, увеличивает давление на тазовое кольцо и может привести к дополнительному смещению , усилению разрушения кости и последующему резкому усилению боли или утрате возможности двигаться
В подобных случаях обвчно ориентируются на щадящий режим с минимальной нагрузкой на таз. Чаще рекомендуют положение лежа на спине с валиком под коленями , так снижается натяжение мышц и нагрузка на лонные кости. Активизация возможна только постепенно и обычно после оценки стабильности перелома по кт
Если очень хочется менять положение, иногда допускают кратковременное приподнимание спинки кровати или полусидячее положение , но без полного перехода в сидя с опорой на таз и без свешивания ног
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье пожилого человека. Данной пациентке лежать нельзя, как обычному больному, учитывая возраст - может быстро погибнуть от пролежней и пневмонии. Есть такие специалисты- ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви. Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, чтобы он снял мерки с больной и изготовил индивидуальный съемный тазрбедренный ортез. Он же и объяснит как им пользоваться. Те ортезы которые продаются в салонах , пациентка не сможет их носить - они не адаптированы под изгибы ее тела (будет или пролежень или потертость) . Сейчас основное - это снять нагрузку с костей таза на "мышечный корсет". Это прекрасно делают индивидуальные сьемные ортезы. С этим ортезом болей станет значительно меньше. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Для укрепления костной мозоли и профилактики рефрактуры нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20202 ответа
- 8 Ноября 20201 ответ