Что вас беспокоит?
Клопидогрел
Добрый день. В январе был тромбоз подкожный вены. Принимала ривароксобан сначала по 15 мг 2 раза в день, 3 недели, потом по 20 мг 1 раз в день до сегодняшнего дня. Сегодня была на приёме, врач сказал, что тромб рассосался на 90% , на следующую неделю назначил склеротерапию и ривароксобан поменял на клопидогрел 75 мг на ночь приблизительно на 6 месяцев. Вопрос: правильно ли назначение? Можно ли клопидогрел принимать утром, а не вечером? ( ривароксобан принимала в 9 утра) . Тромбоз уже 2 раз в подкожной вене. Сдавала анализы на наследственную тромбофилию. Выявлено 2 фактора в гомозиготном состоянии, 1 приводит к тромбозам, 2 к кровотечениям. Была на консультации гематолога, сказал сдать кровь, после отмены рибовароксобана
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Отвечу на вопросы:
1. Можно ли принимать утром Клопидогрель? Да, можно.
·Клопидогрел обладает длительным периодом действия (период полувыведения — около 8 часов, но необратимо связывается с тромбоцитами на весь срок их жизни — 7–10 дней). Поэтому привязка ко времени суток не имеет решающего значения для эффективности. Главное правило — принимать его ежедневно в одно и то же время (плюс-минус 1-2 часа), чтобы поддерживать стабильный уровень ингибирования тромбоцитов. Если вам удобно принимать его утром (в 9:00, как привыкли пить ривароксабан) — это допустимо. Указание «на ночь» часто дается для того, чтобы снизить вероятность головокружения или диспепсии (если они возникают в начале терапии), но строгого фармакологического обоснования для «ночного» приема нет.
2. На фоне представленных данных выявлен полиморфизм по гену F7 (фактор VII) . Остальные 7 исследованных генов находятся в норме. Однако, сам по себе этот полиморфизм редко является причиной спонтанных тромбозов без наличия других провоцирующих факторов (курение, ожирение, длительная иммобилизация, прием эстрогенов). Исключены основные генетические тромбофилии. Риск развития спонтанных венозных тромбозов (тромбоз глубоких вен ног, тромбоэмболия легочной артерии) на генетическом уровне у вас не выше, чем в среднем в популяции.
Были ли у Вас: инфаркты, инсульты, невынашивания беременности?
Надежда Ринатовна, нет, инфарктов, инсультов не было. Невынашивание беременности тоже не было. 3 родов, 2 из них на НМГ
Надежда Ринатовна, еще хотела спросить , если я сегодня утром выпила ривароксобан, завтра утром я уже пью клопидогрел, правильно? И еще вопрос, если мне его длительно принимать, как он совместим с алкоголем? Скоро лето)
Надежда Ринатовна, еще выявлен в 5G и 4G
Светлана, да, на след день уже Клопидогрель, без перехода через снижение дозы.
Наследственные тромбофилии чаще всего проявляются во время беременности. У вас жизненно важных изменении в генетическом анализе нет.
Надежда Ринатовна,я поняла. Спасибо большое. Рожать больше не планирую. Если гематолог назначил сдать кровь, чтобы узнать вследствие чего был тромбоз,( АФС, гомоцистеин, коагулограмма) на фоне приёма клопидогрела смысла сдавать анализы нет, результат будет ложно положительный?
Принятый ответ
Здравствуйте
При практически полной реканализации ( 90%) переход на Клопидогрель допустим
Но его прием рекомендуется на ночь
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, спасибо за ответ. Я могу принимать и на ночь, но у меня вопрос, как он совместим с алкоголем? Если мне его длительно принимать надо подстраховаться)
Совместим плохо
При однократном приеме допустимо, но перерыв между приемом таблетки и алкоголя 12 часов
Владислав Дмитриевич, поняла. Спасибо. И еще вопрос, если гематолог назначил сдать комплексно кровь, для уточнения образования тромбов, на фоне приема клопидогрела я могу ее сдать или результаты будут ложно положительными?
По поводу Клопидогрель нудно уточнить в лаборатории, где будут сдавать
Про все погрешности и подготовку они Вас все объяснят
Владислав Дмитриевич, спасибо большое за ответ
На здоровье
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 202430 ответов
- 1 Ноября 20247 ответов
- 7 Октября 202510 ответов