Спондилоартроз

Нурлан Иманов26 Марта

4.1

Нейрохирург

5 081 консультация

Здравствуйте по МРТ имеется небольшие дорзальные выпячивания (2,5-3 мм), которые слегка деформируют вентральные отделы дурального мешка и вызывают незначительное сужение межпозвонковых отверстий, но без выраженного сужения позвоночного канала и без компрессии нервных корешковТакже отмечается невыраженный остеоартроз фасеточных суставов на уровне L3-S1 с умеренной гипертрофией желтых связок,что может способствовать болевому синдрому и ограничению подвижности. Картина соответствует хроническим дегенеративным изменениям позвоночника с умеренными структурными нарушениями, которые могут вызывать постоянную боль в пояснице. Отсутствие выраженного сужения позвоночного канала и компрессии нервов хороший знак,но боль может быть связана с воспалением, мышечным спазмом и нарушением биомеханики.
Для улучшения состояния обычно рекомендуется комплексный подход: физиотерапия, лечебная гимнастика,
применяют комплексную медикаментозную терапию, направленную на уменьшение боли, воспаления и улучшение обменных процессов в тканях.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):Эторикоксиб (Аркоксиа) снижает риск побочных эффектов со стороны ЖКТ. Дозировка обычно 60-90 мг 1 раз в день, курс до 2 недель. Или Набуметон менее агрессивен для желудка, 1000 мг 1 раз в день.
Миорелаксанты (для снятия мышечного спазма):
Толперизон 50-150 мг в сутки (разделить на 2-3 приема), курс 1-2 недели.
Витамины группы В (улучшают нервную проводимость): Мильгамма (комбинация витаминов В1, В6, В12) по 1 ампуле внутримышечно через день 5-10 инъекций, затем таблетки по 1-2 раза в день.
Местные препараты Кетопрофен гель, Фастум гель современные НПВП для местного применения с хорошим эффектом.
Также медикаментозная терапия должна сочетаться с физиотерапией и лечебной гимнастикой.

Натия Кобесова26 Марта

4.8

Невролог

3 665 консультаций

Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз, спондилоартроз), грыж и протрузий не выявлено. В целом, ничего страшного не выявлено по обследованию.
В таком случае при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций рекомендовано: нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7 дней после еды, ингибиторы протонной помпы, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Местно -гели нпвс.

При сохранении болевого синдрома на фоне терапии , рекомендован прием Габапентин 300 мг по схеме: 1-й день-300 мг на ночь, 2-й день-300 мг х 2 р в день, 3-й день-300 мг х 3 р в день -1 мес. При необходимости с увеличением дозы по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг в сут, отмена препарата в обратном порядке( препарат по рецепту).

Вне обострения -ежедневная ЛФК, упражнения можете посмотреть в телеграм канале -Физиобот.

Лилия Акбашева26 Марта

5.0

Невролог

41 473 консультации

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Софья Князева26 Марта

4.1

Невролог

1 822 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.описанные выпячивания дисков не сдавливают корешок нерва,боль вызывать не будут. Описаны возрастные изменения,которые формируются за всю жизнь. вероятно это мышечно-тонический синдром. мышцы постоянно немного сжаты и не могут расслабиться полностью. Они находится в состоянии напряжения. Обычно это защитная реакция тела на
Длительное неудобное положение (например, сгорбились за компьютером,затекли плечи и шея).
Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов)

По острой боли при мышечно-тоническом синдроме рекомендуют курс нпвс(мовалис,Диклофенак,ксефокам) 5-7 дней
Курс миорелаксантов (толперизон ) 10-14 дней
Мази с обезболивающим компонентом


При стихании боли ,ЛФК на постоянной основе для укрепления мышц,бассейн,ходьба,йога,занятия с реабилитологом для подбора индивидуальных упражнений