Консультация ревматолога /

Боли в пояснице — вопрос №1963703

204 просмотра

Добрый вечер! Помогите пож-та разобраться с моей проблемой. Проблема с поясницей беспокоит уже практически год. Боли то утихают то сильнее дают о себе знать, болит справа в тазовой части сзади. Ко многим ревматологам своего города обращался, точного диагноза нет, от чего боли и как лечить. Невропатологи говорят что это по части ревматологов, так как у вас ревматоидный фактор выявлен, РФ сдавал 3-4 раза за этот период, показывает в пределах 195-217. Последний раз месяц назад 192 было. Ревматологи просили сдать анализы: HLAB 27( в августе 2023)-не обнаружен, РЭА(апрель 2023) -также в норме, ТТГ(апрель 2023) - в норме, Т4 свободный в норме, АФП(апрель 2023) - в норме, АНФ также в норме, гельминтозы(апрель 2023) антитела к описторхии, эхинококку, трихинелле, токсокаре, аскариде, лямбли - в норме все, РПГА с сальмонелла комплекс - отриц,РПГА с энтереколитика -отриц. также, АЦЦП меньше 0.50, также в норме. Помимо этого, сделан рентген тазовой части. Имеется МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника, крестцово подвздошных сочленений, в общем много всего сделал но должного диагноза и лечения не получил. Назначали: уколы афлутоп 20 раз по 1 мг, трентал внутривенно 10 раз, неоднократно принимал при сильных болях аркоксию 90 мг(чуть помогала, снимала боль) аэртал не помогал. Местно наношу диклофенак при болях. Но это все носит только временный характер. Утром когда встаю чувствую тупую боль в пояснице. Потом в течении дня чуть меньше болит при движениях, но если сильно не нагружаю (долго не нахожусь на ногах, тяжести не передвигаю) если всего этого не делаю, а сижу в кресле больше, болей меньше(офисная работа у меня). Попутно у меня и с желчью проблема, есть застой желчи, щелочная фасфотаза выше нормы, есть полипы, может ли от желчного РФ так повысится? Боли справа сзади в грудном отделе, близ лопатки, т. е. можно сказать вся правая часть со спины болит, таз и в области лопатки.

Возраст: 38

Хронические болезни: Гепатит B, пиелонефрит, холецистит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите протоколы пройденных МРТ.
Скажите, ночью боль в спине ощущаете? От боли ночью не просыпаетесь?
Болит поясница или чуть ниже ближе к ягодичной области?
Боль сильнее утром после длительного периода покоя, потом после легкой гимнастики уменьшается, а затем при сильной нагрузке опять усиливается? Верно?
У Вас нет псориаза? Суставы не болят, не припухают?
Как давно у Вас гепатит В?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, доброй ночи, прикладываю то что вы просили. Может лучше сами диски МРТ? Не известно правильно ли расшифровали. Ночью сама спина не болит. От боли не просыпаюсь, но есть боли в этой области, сон чуткий стал за последние 3-4 года, пробуждаюсь при повороте тела своего. В основном болит выше ягодиц справа, т.е. как мягкое место ягодица заканчивается если идти снизу вверх, есть же там кость сразу грубее чем ягодица, вот там болит, слева очень редко болит вообще можно сказать не болело за этот год. "Боль сильнее утром после длительного..." - да все верно, но утром по разному бывает, иногда болит иногда тупая боль такая есть в правой части. Потом как вы говорите подвигаюсь, сяду в машину поеду на работу, и боль чуть меньше кажется, потом если на работе приходится больше ходить, нагибаться, боли усиливаются. Бывает и такое что, больше мотаешься туда сюда, забываю про поясницу не болит. Псориаза вроде нет слава богу, только этого не хватало. Сустав вроде не болят, не опухают, кисти правой руки чуть болят, месяца 4 назад чуть то ли растянул, с тех пор боли не уходят, не пойму то ли мышцы то ли кости там болят. Гепатит у меня уже 30 лет, с детства, как желтухой переболел, так вирус в крови и остался, вирусная активность низкая, сдаю анализы иногда раз в два года. Плюс синдром Желбера сказали что есть по анализам B6/B7 было в анализе. Спина справа болит сзади где грудная клетка, но я подозреваю что это желчный, писал выше что щелочная фосфатаза выше, при норме 270 показало 360.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Прикрепите и протоколы МРТ и ссылки на диск с МРТ.
Движения в позвоночнике не ограничены? Пальцами до пола достать можете наклоняясь вперед, не сгибая колени? Шея поворачивается вправо-влево без ограничений?
Клиент
Виктория Владимировна, протоколы прикрепил, диски закину в яндекс диск, ссылку отправлю. Движения ограничены как себя я помню. На уроках физ культуры когда делали упражнения не дотягивался ни когда до пола. Сейчас дотягиваюсь чуть ниже колен и все.
Клиент
Виктория Владимировна, вот:
крестцово подвзд. сочл.: https://disk.yandex.ru/d/a04LB42DVfUXPQ
ПКОП: https://disk.yandex.ru/d/fOJzz2jgAdxgew
Клиент
Виктория Владимировна, шея вправо влево нормально ходит.
Ревматолог, Терапевт
Вы ведете малоподвижный образ жизни? Спортом не занимаетесь? Какой у Вас вес и рост?
Клиент
Виктория Владимировна, у меня офисная работа, сижу за компьютером, но периодически встаю хожу, носим то компьютеры то офисную тезнику. Сейчас тяжёлое не беру чтоб не усугубить состояние. Спортом не занимаюсь, но с недавнего времени возобновил плавание, хожу два раза в неделю. Рост 173см вес 78 кг, я стройнвй, лишнего веса вроде так нет
Ревматолог, Терапевт
По данным МРТ нет признаков ревматологической патологии, нет воспалительных изменений.
Проблема носит неврологический характер.
И основой лечения выступает грамотная реабилитация. Вам нужно обратиться к реабилитологу очно, подобрать упражнения для спины и ежедневно их выполнять.
Большинство неспецифической боли в спине решается грамотной реабилитацией.
Данных за ревматоидный артрит у Вас нет. Ревматоидный фактор часто повышается при наличии хронического вирусного гепатита.
Скажите, когда-то КТ органов грудной клетки выполняли?
Клиент
КТ не делал ни когда, только МРТ частей тела. Ноделал флюрограмма или как она называется, прикладываю заключение тоже, посмотрите пож-та. Ревматологи нашего города тоже не могут поставить по своей дисцеплине диагноз. На счет гепатита я спрашивал у них они говорят так высоко РФ из за него не пойдет. Кто то говорит что из-за желчного у меня то что проблемный он, и щелочня фосфотаза высокая, из-за него тоже может быть такой высокий РФ это верно? Если по вашемо мнению это неврологическая болезнь, к неврологу обращался они говорят что это по части ревматологии, воообщем одни говорят что те должны лечить, другие говорят те должны, а кто такие реабилитологи еще? Что мне делать не знаю, сил уже моих нет (
Ревматолог, Терапевт
Флюорография не прикреплена.
Из-за проблем с желчным ревматоидный фактор повышенным не будет. А вот по причине наличия вирусного гепатита очень может быть.
Реабилитолог - врач, который занимается разработкой гимнастики, упражнений, которые необходимы именно Вам в соответствии с Вашими жалобами, обследованием и диагнозом.
Какое лечение Вы получали у невролога?
Клиент
теперь прикрепил, невролог сказал что по их части РФ не повышается, и то что со мной происходит больше по части ревматолога, назначил медокалм, грандоксин итд, ранее это все принимал, не помогло, прикрепляю заключение невролога
Ревматолог, Терапевт
Боль в спине и повышение ревматоидного фактора не связаны.
Габапентин Вам не назначали никогда?
Клиент
Нет, не назначали, так у меня болит не спина, а а области ягодицы правой и чуть чуть совсем выше ягодицы
Ревматолог, Терапевт
Габапентин назначают не только при боли в спине.
Клиент
Виктория Владимировна, мне нужно что-то сдавать по ревматологии какой то анализ помимо тех что ч сдавал, или по вашей части точно ни чего нет, нужен грамотный невролог чтоб назначил лечение? Или реабилитолог
Ревматолог, Терапевт
Мое мнение, что по ревматологии ничего больше сдавать не нужно. И сейчас нужно найти грамотного реабилитолога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в пояснице, отдает в ногу
3 июня 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Анализ крови на сиаловые кислоты
6 июня 2021
y.brazhnikova2013@yandex.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ноющая боль внизу живота слева
20 июня 2022
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боль в кости руки, сложно поднять
6 ноября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Скажите пожалуйста
15 ноября 2024
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк