Вздутие и боль в желудке, изжога

Дарья Писаренко26 Марта

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Описана слабость кардиального сфинктера между желудком и пищеводом, что ведет к забросу и развитию эзофагита (воспалению слизистой пищевода), клинически проявляется изжогой. Также Вы описали боль в желудке: по находкам на самом деле болеть нечему, это значит, что боль вызвана либо функциональной диспепсией (нарушение чувствительности со стороны верхних отделов жкт) или же хеликобактерной инфекцией. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген.
Обычно в случае отсутствия хеликобактера назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Анна Никулина27 Марта

2.8

Гастроэнтеролог

24 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать лишь поверхностным изменениям слизистой оболочки пищевода и желудка, которые чаще всего не дают какой то клинической картины, но требуют диагностики инфекции хеликобактер пилори, ведь она является самой главной причиной длительного воспаления в желудке.

Крайне важно подтвердить или исключить факт наличия инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Всё остальные методы диагностики, в том числе цитология на хеликобактер пилори, методом золотого стандарта НЕ является и не может исключить наличие инфекции.

А для улучшения работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, обычно рекомендуют придерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-поддерживать хороший психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые ухудшают работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ и усиливают явления заброса кислого содержимого желудка в пищевод.

Будьте здоровы!

Айнур Юсубова27 Марта

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 801 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях, как правило, рекомендуется исключить наличие инфекции Хеликобактер (до начала лечения!)
Сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Если результат подтверждается, то проводится эрадикационная терапия антибиотиками.
Если результат все же отрицательный, то проводится терапия, направленная на снижение кислотности и воспаления, а так же на улучшение моторики ЖКТ. Обычно рекомендуется:
-Рабепразол 20 мг в сут, 4 недели;
-Итоприд 50 мг 3 раза, 4 недели.
Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Не есть за 2 часа до сна. Спать с приподнятым изголовьем кровати.