Запор у ребенка 1.11 года

Марина Благородова26 Марта

2.9

Педиатр

Здравствуйте! В подобной ситуации рекомендовано давать Форлакс в дозировке 1-1,5 гр на 1 кг веса. Данная дозировка считается очистительной, позволяет сдалать кал максимально мягким, а дефекацию безболезненной. Затем переходят на поддерживающую дозировку 0,4-0,6 г на 1 кг с корректировкой дозы после оценки эффекта. Противопоказаний к глиценовой свече нет, однако этот способ считается менее предпочтительным в сравнении с Форлаксом.

Елена Радченко26 Марта

3.8

Педиатр

Здравствуйте, да, допускается применение глицериновой свечи после микроклизмочки, если не достаточно эффекта. Вы все сделали правильно, сначала освобождаем от калового завала кишечник, далее начинаем форлакс. Если запор беспокоит уже какое то время, начинаем форлакс с 1 пак в день , если добились мягкой консистенции , оставляем эту дозу месяца на 2-3, далее постепенно уменьшаем.

Анастасия Григорьева26 Марта

3.2

Педиатр

Здравствуйте, понимаю ваше переживание касаемо здоровья вашего ребенка.
Если после микроклизмы кишечник очистился не полностью, можно использовать свечи.
Но терапия препаратами макрогола более предпочтительна в лечении запора ( очистительная доза 1–1,5 г/кг, поддерживающая
доза 0.5–1 г/кг. Коррекция дозы в течение 2 недель) но не отменяет увеличение питьевого режима, и включение в питание продуктов богатых клетчаткой.

Евгения Панова26 Марта

4.6

Педиатр

Здравствуйте. По описанной ситуации можно предположить течение запора. Кроме коррекции питания и питьевого режима, рекомендуется применение препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки, на 4-8 недели минимум, а затем постепенно отменять препарат. Эффективность оцениваем через 1-2 дня, давать препарат утром, можно его растворить в любой жидкости,или детском пюре. При наличие мягкой консистенции стула, лёгкой кашицы, в течение 2-3 недель можно будет отменять препарат, только постепенно, уменьшая на 1 гр( в пакетике 4 гр) И так через каждые 14 дней. Если на одном из этапов снижения дозы, появляется запор,снова твёрдый стул, возврат к предыдущей дозировке на 4- 6 недель.
Лечение запора всегда длительное.
Да, можно поставить свечку, если она ласт эффект, а лучше обратиться в приёмное отделение, чтоб поставили очистительную клизму, и малышу сразу станет легче

Виктория Нассонова26 Марта

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключать функциональный запор.

В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут

- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки)

-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 мг/кг/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), подбор дозы индивидуальный.

- на время подбора дозы слабительного должен быть ежедневный стул ( при помощи свечки, либо микроклизмы), как только возникает самостоятельный стул с мягким калом - стимуляции в виде свечек/микроклизм можно отменять.

Иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, не переживайте, главное за это время научить кишечник правильно работать и помочь ему в этом.

Анастасия Цыбенко26 Марта

4.0

Педиатр

Здравствуйте!

Учитывая предоставленную информацию можно предположить функциональный запор.

Стул ребенка старше 1 года должен быть мягкий, сметанообразный. При функциональных запорах врачи рекомендуют начинать терапию с препаратов, которые размягчают стул — осмотических слабительных (такие лекарства, которые задерживают в кишечнике воду и делают каловые массы объемными, мягкими, а увеличенный в объеме стул естественным образом активизирует двигательную активность кишечника и стимулирует позыв на дефекацию + делает процесс безболезненным). Самым эффективным и безопасным препаратом считается макрогол 4000 (Форлакс). Есть и другие осмотические слабительные (лактулоза — Дюфалак, Порталак; препараты магния, лактитол), но они менее эффективны и имеют больше побочных эффектов.

Средний курс терапии 3 месяца, проходит в 3 этапа:

1 Очищение кишечника — назначают большие дозы Форлакса (1 - 1,5 г/кг/сут) на 3 - 5 дней, это нужно, чтобы устранить “каловый завал”. Эта доза выше той, что указана в инструкции, но меньшие обычно не дают нужного эффекта, а в некоторых ситуациях даже усиливают перистальтику и вызывают боль в животе.

2. Собственно лечение запора — спустя 24 ч мягкого стула доза Форлакса постепенно уменьшается до поддерживающей (в среднем 0,4 г/кг/сут, самое главное добиться ежедневной дефекации, и консистенции стула кашицей)

3. Постепенная отмена препарата — начинается этот этап, когда у ребенка уходят и длительно не возвращаются все признаки запора (все это происходит как раз на 2-ой этапе лечения и длится не менее 2 мес). За меньшее время ребенок не успевает забыть что поход в туалет = боль, а стенки кишечника не успевают вернуть себе тонус. В среднем этот этап длится еще 1 месяц. Хорошим ответом на терапию на этапе очищения считается жидкий стул вплоть до диареи.