ФГДС, Эрозивный эзофагит , Очаговая эритематозная гастропатия.

Анна Давыдова27 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро, Виктория.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Виктория, по результатам ЭГДС описывают ГПОД. Это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Эрозивный эзофагит степени А по Лос-Анжелесской классификации (может быть лекарственный эзофагит, если какие-то лекарственные препараты вы принимаете).
Эритематозная гастропатия - проще говоря покраснение слизистой.
И дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) - это заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок. Может быть абсолютно нормальным.

С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Сперва проведите диагностику хеликобактерной инфекции.
Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию пролечите.

И может оказаться эффективным:
После теста рассмотреть вопрос о приеме рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи, в течение 1 месяца. По результатам теста будет проводиться коррекция терапии.

И после лечения ЭГДС повторите.

+ посмотрите билирубин прямой и непрямой.
Выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога.

Анастасия Остапенко27 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по предоставленному фгдс критичной патологии нет. По фгдс описывается эрозивный эзофагит (мелкие ранки в пищеводе), а так же заброс желчи в желудке (который вероятнее является причиной воспаления в пищеводе).
Дополнительно рекомендуется дыхательный тест на хеликобактер.
Обычно в таких случаях в лечении рассматриваются следующие препараты (при отсутствии аллергии на них):
ИПП - например Разо в дозе 20 мг в течение 2 нед, далее разо 10 мг в течение 2 нед.
Альфазокс 1 саше через 40 мин после еды 3р/д в течение 3 нед
В целях профилактики заброса желчи - комбинация Ганатон 50 мг 3р/ за 20 мин до еды в течение 1 нед + удхк (при отсутствии желчекаменной болезни)например Урдокса 500 мг на ночь в течение 3 мес

Дарья Писаренко27 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов