Что вас беспокоит?
Повышенные АЛТ/АСТ, диффузные изменения печени
Здравствуйте, при сдачи биохимии крови обнаружили повышение АСТ 221, АСТ 113. Остальные показатели в норме, жалоб нет. Анализ мочи в норме, анализ гепатит отрицательный. Фото анализов и файл УЗИ со снимками прикрепила. Грешу на себя, что стала практически ежедневно налегать на вино вечерами на фоне стресса на протяжении 2х лет(недавно умерла мама из-за рака). Вино практически убрала, но за две последние недели всё же выпила пару раз по бокалу (200 мл). Пропила эссливер форте 8 дней и карсил. Сегодня сделала УЗИ, обнаружили смешанную эхогенность. В заключении признаки диффузных изменений печени, остальное в норме. Думаю продолжить пить Эссенциале форте и пересдать кровь на следующей неделе. Так же ранее наблюдалось повышенное давление 140/95 примерно, терапевт назначил периндоприл, пью 4 мг, давление в пределах нормы стало. Скажите, какой может быть диагноз? Жировой гепатоз на фоне АБП? или это может быть всё, что угодно, в том числе цирроз? какие ещё исследования сделать , может быть эластографию? Как помочь печени восстановиться (кроме отказа от алкоголя), и когда лучше пересдать кровь и какие показатели?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Вполне вероятно это жировой гепатоз на фоне злоупотребления алкоголем.
В таких случаях раз нет гепатитов обычно на фоне отказа от алкоголя и разумной диеты по типу Средиземноморской рекомендуется использовать антиоксиданты, например Тиоктовая кислота курсами по 1 мес с интервалом в месяц до года.
Через пару курсов смотрят АЛТ, АСТ.
Павел Андреевич, благодарю за быстрый ответ, а Эссенциале продолжать принимать? Ещё осталось на 15 дней капсул. Есть ли смысл идти очно к гастроэнтерологу и сейчас пересдавать кровь? Или пока рано? Надо ли ещё какие-то исследования/анализы на данный момент или только спустя два месяца после антитоксидантов?
Можно спокойно допить
Лучше после 2 месяцев
Здравствуйте!
Вероятнее всего повышение ферментов смешанного характера, и на фоне жировой инфильтрации печени и токсического характера, на фоне приема алкоголя.
В плане дообследования дополнительно исключают аутоиммунные гепатиты (сдают на них специальную панель).
Эластометрия печени в настоящий момент не показана, т.к. на фоне воспаления в печени (повышение АЛТ) результат эластометрии печени будет ложнозавышен, т.е. искажен в худшую сторону. Лучше данное исследование проводить когда АЛТ нормализуется или хотя бы будет ниже 100 ед/л.
По поводу медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Контроль биохимического анализа крови в динамике проводят через 2 месяца, УЗИ ОБП через 6 месяцев.
Инна Сергеевна, спасибо за ответ
То есть сейчас консультация гастроэнтеролога и пересдача анализов мне ничего не даст, кроме траты денег,верно? Надо пропить 2 мес антиоксиданты и Эссенциале и после только ещё раз сдать кровь на Али/АСТ? Есть ли какие-то серьёзные опасения тяжёлых заболеваний типа цирроза или можно не паниковать и спокойно лечиться два мес до контроля анализов, соблюдая диету и ЗОЖ.
Все верно, основные рекомендации это ЗОЖ, соблюдение диеты, прием антиоксидантов, что-то новое вряд-ли скажут.
Подозрений на что-то серьезное, цирроз печени по исследованиям нет, на счет этого не переживайте.
Паниковать точно не стоит, при правильной коррекции все нормализуется, печень очень хорошо регенерирует.
Инна Сергеевна, спасибо большое за успокоение.Все же какой препарат лучше в моем случае и в какой дозировке привеса 58 кг. Тиоктовая кислота или УДХК?
Принятый ответ
Доброе утро!
Оба препарата хорошие, но механизм действия у них разный. Чаще всего начинают прием урсодезоксихолевой кислоты.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца.
На вес 58 кг достаточной дозой будет считаться 500 мг на ночь.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что признаки гепатоза могут быть
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Ирина Владимировна, добрый вечер, спасибо за ответ, а в какой дозировке принимать УДХК? Мой вес 58 кг.
В таком случае доза берется 750 мг (на ночь или если плохо переносится 250 в обед и 500 перед сном)
Похожие вопросы по теме
- 15 часов назад20 ответов
- Вчера в 10:1125 ответов
- Вчера в 09:3527 ответов
- Вчера в 07:384 ответа